Boiga blandingii (Boiginae) , кошачьеглазая змея

Состав яда. Содержит нейротоксин, молекулярная масса         7100 - 8500, вызывающий нейромускулярный блок вследствие инактивации ацетилхолиновых рецепторов на постсинаптических мембранах.  LD₅₀=  1.8-5.6 мг/кг.

Клиника. Данных нет.

 Сыворотки. Нет.

Dispholidus typus (Boiginae), бумсланг

Состав яда. Яд вязкий, вводится при укусе в малых количествах, примерно 1 мг, но непосредственно из желез можно получить до 17 мг. LD₅₀ = 0,72 мг/кг. Обладает сильным гемокоагулирующим действием. Фактор, ответственный за коагулирующую активность - термолабильный гликопротеид с молекулярным весом 5500 - 6700, специфически активирующий протромбин, а также вызывающий деструкцию других факторов свертывания.

Клиника. Вскоре после укуса незначительная местная реакция, возможно выделение сукровицы из проколов от ядовитых зубов. После латентного периода 1-24 часа начинает прогрессивно развиваться интраваскулярная коагуляция, которая может привести к смерти.

            Незамедлительные после укуса исследования свертываемости крови показывают значительные патологические изменения задолго до появления общих симптомов.  Уровень V - VIII факторов свертывания, фибриногена и тромбоцитов прогрессивно снижается, тромбоцитопения может представлять опасность. Уровень продуктов распада фибрина в сыворотке повышается.

Терапия.   Введение поливалентных сывороток неэффективно и не может быть рекомендовано. Специфическая сыворотка производится Южно-Африканским Институтом Медицинских Исследований. Она эффективна даже в течение 3-5 дней после укуса.  Сыворотка растворяется в 200 мл 5% декстрозы и вводится внутривенно. Общая доза определяется исследованиями свертываемости крови, повторная доза может быть назначена через 5-7 дней.

            Если сыворотка недоступна, опасная потеря эритроцитарной массы может быть восполнена переливанием свежей крови. Потеря IV-VIII факторов свертывания восполняется свежей (лиофильно высушенной) плазмой. Тромбоцитопения восполняется введением тромбоцитарного концентрата.

Thelotornis (лозовые змеи)

(Основная информация относится к Thelotornis capensis)        

Состав яда. Как и у бумсланга яд содержит гемотоксин. Это одноцепочечный полипептид с одной или более дисульфидными связями и молекулярной массой 5500. Токсичность     1.01 мг/кг . Яд вызывает выраженную коагулопатию за счет прямой активации протромбина и фактора Х.

Клиника.  Для серьезной интоксикации необходимо, чтобы змея «пожевала» укушенный участок. В этом случае может наблюдаться незначительная местная реакция с выделением сукровицы из места укуса. После латентного периода 1-24 часа развивается генерализованное кровотечение и прогрессирующее нарушение коагуляции, которые могут привести к смерти в течение 3-5 дней.

            Возникновение некроза вокруг места укуса известно только в одном случае.

Сыворотки. Не выпускаются.

Терапия. Переливание свежей крови, введение плазмы и тромбоцитарного концентрата.

Дополнение для Thelotornis и Dispholidus.

            У людей умерших от укусов этих змей при посмертных исследованиях обнаружена геморрагия, некрозы, тромбы и кровоизлияния во внутренние органы. Известны случаи, когда смерть наступала  вследствии этих причин на фоне общего улучшения состояния.

            Род Psammophis (стрела-змея) и близкие роды (Psammophylax, Malpolon, Rhamphiophis)

Состав яда. Яд содержит нейротоксин подобно ядам некоторых Elapidae (Psammophis filipsii и Psammophylax rhombeatus).

Клиника. При укусах  большинства названных видов клиника, как правило, ограничивается местной симптоматикой, которая сохраняется 24-48 часов: опухоль и болезненность в месте укуса, выделение сукровицы из ран, лимфоденит. Однако, для крупных видов  Psammophissibilans и P. fillipsii известны случаи тяжелой интоксикации с присоединением симтомов общего отравления: сильная локальная боль, гиперемия вокруг места укуса, отек, воспаление , озноб, тошнота, продолжающиеся в течение нескольких дней, лимфоденит, лимфангит. В некоторых случаях могут налюдается также затрудненность дыхания, движений, птоз. Предположительно аналогичную картину может вызывать яд ящеричной змеи (Malpolon). Введенный в лабораторных условиях подопытным животным,  он вызывает асфиксию и смерть.

Сыворотка. Не выпускается.

Терапия.  Как правило, симптомы пропадают в течение 48-72 часов на фоне кортикостероидов и антигистаминных препаратов.