Vipera spp. Настоящие гадюки.

            Яды содержат: геморрагические факторы, протеолитические ферменты, оксидазу L-аминокислот, фосфолипазу А2, гиалуронидазу, факторы, модифицирующие коагуляцию, фактор роста нервов.

                  Некоторые данные по токсичности ядов гадюк рода Vipera.

Вид	Максимальное количество яда в сухом виде (мг)	LD50 (мг/кг)
Vipera latastei gaditana	?	1.37
Vipera latastei  latastei	10-15	0.92
Vipera aspis	9-10	1.15
Vipera palaestinae	200-250	1.9
Vipera berus	10	0.8
Vipera lebetina	250	1.26-1.75
Vipera russellii	140	1.6

 

Vipera berus, Обыкновенная гадюка

Клиника Немедленная боль, усиливающаяся с развитием отека. Экхимоз с нижней стороны конечности может доходить до ее проксимальных участков. В течение нескольких часов развивается лимфангит, могут отмечаться петехии. Локальный некроз и образование геморрагических волдырей отмечается в течение 48 часов после укуса. Обычно общие симптомы не развиваются. В некоторых случаях регистрируется рвота и коллапс. Гемоконцентрация может достигать: гемоглобин - 113 мг%, эритроциты - 5.2 млн.

            Из яда V. berus выделен «нейротоксин», обладающий прямым действием на сердечно-сосудистую систему. В целом тяжесть отравления обычно не выше средней, смертельные случаи редки (0.3-2%). Однако в последнее время чаще поступают сообщения о случаях тяжелой интоксикации. Возможно, это связано с распространением «нейротоксических пептидов» в популяциях обыкновенной гадюки, гиперчувствительностью населения к яду (в связи с усилением общего аллергического фона), а также экологическими изменениями среды.

            Следует также упомянуть о повышенной токсичности яда популяций черной лесостепной гадюки, имеющий сейчас статус вида Vipera nikolskii. По неопубликованным данным яд Vipera nikolskii заметно отличается по структуре протеинов от яда обыкновенной гадюки, и возможно, содержит факторы, непосредственно влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Vipera palaestinae. Палестинская гадюка.

            Клиника: боль и отек, распространяющийся на латеральную половину тела в интервале от 1 часа до нескольких дней, заканчивающийся образованием геморрагических или серозных волдырей. Лимфангит и лимфаденит - обычные симптомы. При среднетяжелых и сильных отравлениях практически немедленно возникают тошнота, рвота, абдоминальные боли, диаррея и признаки развития шока. В некоторых случаях отмечаются симптомы гиперчувствительности: крапивница, отек губ, лица и гортани, лихорадка. Иногда регистрируются симптомы коагулопатии: мелена, кровохарканье, гематемезис, гематурия.

При развитии шока наблюдается резкое нарастание слабости, диспноэ и повышение температуры. Быстро развивается тахикардия, давление падает до уровня коллапса. Профузная диаррея с примесью алой крови и темно-красная моча сопутствуют постепенному развитию шока. Смерть в таких случаях наступает в среднем через 24-48 часов после укуса. При лабораторном исследовании крови отмечают в начале повышение гемоконцентрации, затем сменяющееся анемией, без явных признаков гемолиза. Регистрируется лейкоцитоз и тромбоцитопения. Время кровотечения, свертывания цельной крови, уровень протромбина и фибриногена обычно остаются в пределах нормы. Патологоанатомическое исследование показывает массивные внутренние кровоизлияния, особенно субэндокардиальные, миокардиальные, перикардиальные, плевральные, кишечные и интрацеребральные. В качестве поздних осложнений отмечают острую почечную недостаточность, желтуху, периферический неврит и остеолиз пораженной конечности.

            Отравление ядами крупных средиземноморских гадюк Macrovipera lebetina, M. mauritanica, M. deserti,Vipera raddei V. russellii имеют сходную клиническую картину.

            Для лечения отравлений ядами мелких гадюк целесообразно использовать европейские поливалентные сыворотки.

            Для лечения укусов крупных гадюк - сыворотки против ядов змей Северной Африки и Малой Азии. Инициальная доза 50-60 мл.

            Для лечения укусов цепочной гадюки необходимо иметь сыворотку против яда змей данного региона, поскольку существует внутривидовая изменчивость антигенных свойств ядов для разных популяций. По некоторым данным сыворотка против яда V. russellii обладает хорошей параспецифической активностью в отношении ядов Macrovipera spp.