1. Предполагаемый диагноз

2. Оцените данные лабораторного обследования.

3. Тактика дальнейшего обследования

Владивостокский государственный медицинский университет

Курс клиническая лабораторная диагностика

Ситуационная задача №10

Больная 58 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, боли в костях, похудание, головные боли.

Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, отеков нет В крови: общий белок 93,5 г/л, НЬ 74 г/л. Суточное количество мочи 700 мл. Моча светлая, относительная плотность 1015-1025, белок – 5,9 г/л, обнаружен белок Бенс-Джонса. В осадке: эпителий небольшое количество, л. 3-5 в поле зрения, эр. 1-2 в поле зрения, цилиндры – единичные гиалиновые.

1. Предполагаемый диагноз

2. Оцените данные лабораторного обследования.

3. Тактика дальнейшего обследования

Владивостокский государственный медицинский университет

Курс клиническая лабораторная диагностика

Ситуационная задача №11

Мать привела двухлетнего мальчика к врачу, в анамнезе у него инфекция верхних дыхательных путей в течение последней недели и припухлость век, появившаяся в последние два дня.

Объективно: прозрачные выделения из носа, температура и АД нормальное, выявлен двусторонний отек под глазами, отек ног. Живот выглядит растянутым, но при пальпации безболезненный, нет увеличения размеров органов брюшной полости.

1. Предполагаемый диагноз

2. Тактика дальнейшего лабораторного обследования

Владивостокский государственный медицинский университет

Курс клиническая лабораторная диагностика

Ситуационная задача №11

23-летняя женщина жалуется на боли в суставах, утомляемость и повышенную чувствительность к солнечным лучам.

Физикальное обследование выявило сыпь на носу и щеках. Пациентка отмечает, что последние два года зимой руки у нее становятся очень холодными и болезненными. При обследовании температура тела 39ºС, систолическое давление крови – 150 мм рт.ст., отеки ног.

Анализ мочи: белок – 0,33 г/сут, микроскопия – 15 лейкоцитов, 30 эритроцитов в поле зрения, зернистые и эритроцитарные цилиндры. Креатинин – 15 мг/л.

1. Предполагаемый диагноз

2. Оцените данные лабораторного обследования.

3. Тактика дальнейшего обследования

Владивостокский государственный медицинский университет

Курс клиническая лабораторная диагностика

Ситуационная задача №12

У 62-летнего мужчины, не принимающего никаких лекарств, имеется отек голеностопных суставов и недавно начавшаяся гипертензия.

Физикальное обследование не выявило отклонений от нормы, за исключением отека нижних конечностей и повышения артериального давления до 160/100 мм рт.ст.

Анализ мочи: белок в суточной порции мочи – 8 г, микроскопия осадка – единичные зернистые цилиндры, клиренс креатинина 92 мл/мин.

1. Предполагаемый диагноз

2. Оцените данные лабораторного обследования.

3. Тактика дальнейшего обследования

Владивостокский государственный медицинский университет

Курс клиническая лабораторная диагностика

Ситуационная задача №14

60-летняя женщина жалуется на слабость, утомляемость и снижение массы тела. Шесть недель тому назад перенесла бактериальную пневмонию, а недавно начала ощущать боль в спине.

Физикальное обследование показывает, что женщина бледна и анемична.

Анализ мочи: белок – 0,66 г/л.

Анализ крови: гемоглобин – 85 г/л, эритроциты – 3,2*10¹², креатинин сыворотки крови – 160 мкмоль/л.