Занятие 1. Что надо знать о ибс

План занятия:

1. Что надо знать об ишемической болезни сердца.

2. Признаки стенокардии.

3. Первая помощь при стенокардии.

Сердце — главный орган сложной сердеч­но-сосудистой системы. Оно обеспечивает циркуляцию крови, совершая около 100 000 ударов в сутки, 3 миллиона ударов в месяц, перекачивая за сутки до 170 литров крови. Масса сердца в среднем составляет около 300 грамм, и оно само нуждается в бесперебойном питании, которое обеспечивается коронар­ными артериями, доставляющими к мышце сердца кислород и питательные вещества.

Заболевания сердца различны, но наиболее распространенное и серьезное из них — ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС).

Что надо знать об ишемической болезни сердца? В основе ИБС лежит сужение и закупорка основных артерий (коронарных), питающих сердце, атеросклеротическими бляшками. Развивается нарушение равно­весия между доставкой кислорода к мышце сердца и потребностью в нём.

Чаще всего болезнь проявляется болевым приступом (стенокардией) на фоне физичес­кой нагрузки или эмоционального стресса. При затянувшемся приступе или при чрез­мерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.

Признаки стенокардии:

1. Боль (чувство тяжести, давления, жжения) за грудиной, отдающая в шею, плечи, руки (чаще левую).

2. Боль обычно исчезает через 2-3 минуты после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина.

3. Продолжительность приступа 3-5 минут

В России для характеристики со­стояния больных со стабильной стенокардией напряжения использу­ется классификация по функциональным классам, основанная на пе­реносимости пациентом физических нагрузок:

1. ФК - приступ стенокардии возникает при чрезмерных для дан­ного человека физических нагрузках.

2. ФК- отмечается небольшое ограничение физической актив­ности (ходьба по ровной местности свыше 500 м, при подъеме свыше 1-го этажа).

3. ФК - заметное ограничение физической активности (ходьба в обычном темпе по ровной местности до 250-500 м, подъем не более 1 этажа).

4. ФК - приступы стенокардии при минимальных физических нагрузках (ходьба по комнате, умывание, заправка постели, бритье), может быть и в покое, невозможность подъема по лестнице.

Различные причины могут вызывать болевые ощущения в области сердца. Однако очень важно знать, что стенокардия (грудная жа­ба) — это сигнал сердца о помощи, и такую боль нельзя оставлять без внимания.

Очень важно знать особенности характера болевых приступов стенокардии и старать­ся отличить их от других болей в груди, связанных с радикулитом, заболеваниями лёгких и брюшной полости, нейроцирку­ляторной дистонией.

Вам также необходимо запомнить длительность, характер болей и реакцию на приём нитроглицерина во время приступа. Это важно для того, чтобы отличить стабиль­ное течение болезни с постоянной частотой приступов стенокардии от перехода его в не­стабильное состояние и, особенно от инфарк­та миокарда.

Первая помощь при стенокардии:

1. Прекратить физическую нагрузку, при возможности сесть, успокоиться

2. Принять одну таблетку нитроглицерина под язык

3. Если боль не снимается, то через 3-5 минут повторить прием нитроглицерина, или в виде спрея (до 2-3 раз)

4. При подъеме артериального давления разжевать одну таблетку нифедипина или каптоприла

5. Если приступ не удается снять в течение 15-20 минут, необходимо вызвать врача скорой помощи и принять одну таблетку аспирина (0,5 г.)

Приступ стенокардии могут спро­воцировать различные причины:

1. Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и т. д.).

2. Эмоциональный стресс.

3. Несоблюдение рекомендаций врача.

4. Резкая смена метеорологи­ческих условий (холод, ветер, влажность).

5. Повышение артериального давления.

6. Чрезмерное потребление пищи.

7. Прием большой дозы алкоголя.

Важно!

При затянувшемся приступе или при чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.

Прогрессирующая или нестабильная стено­кардия характеризуется увеличением часто­ты приступов и их тяжести, сокращением обычной дистанции во время ходьбы. Боли могут возникать даже в покое, и обычная доза нитроглицерина не всегда даёт эффект, приходится её увеличивать. В этих случаях опасность инфаркта миокарда и других тяжё­лых осложнений увеличивается!