Медицина классического периода:

Возникновение философских и профессиональных школ.

Философские школы

Врачевание долгое время развивалось на основе натурфилософии. Врачи были философами, и наоборот. Философские течения древней Греции — материализм(Демокрит – считал, что все жизненные процессы можно объяснить взаимодействием атомов) и идеализм (Платон – теория идей, мир есть отражение мира идей).

АНАТОМИЯ

Выделилась как самостоятельная отрасль медицины.

-использовались методы бальзамирования Египтян

-разрешались вскрытия

-разрешались живосечения на приговоренных к смертной казни преступниках

-закладывались основы патологической анатомии

Т.о развивалась описательная анатомия( основатель- Герофил)

Исследовались части головного мозга, нервная система, некоторые внутренние органы, двенадцатиперстная кишка, ГЛАЗА( описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку глаза), СОСУДЫ( говорил об артериальном пульсе и считал, что артерии наполнены смесью крови и воздуха)

Преемник Герофила- Эрасистрат считал, что человек- это машина( сердце-насос; печень, почки, мочевой пузырь- фильтры; развитие организма-механический процесс, осуществляющийся через триаду- нервы, вены и артерии. По нервам движется душевная пневма, в венах течет питательная субстанция-кровь, в артериях течет жизненная пневма-воздух). Эрасистрат также говорил о том, что в основе человеческого тела лежат атомы, которые находятся в постоянном движении и неправильное взаимодействие атомов- это и есть причина болезни.

ХИРУРГИЯ

-бескровные методы лечения(лечение вывихов или переломов)

-проведение сложных операций(введение перевязки сосудов, операции на почки и печень)

-ампутация конечностей

-чревосечение при завороте кишок и асците

-проведение полостных операций

№ 12. Асклепий как представитель древнегреческой медицины, методы и средства врачевания.

Асклепий - бог медицины и врачевания. Был рождён смертным, но за высочайшее врачебное искусство получил бессмертие. Прообразом был реально существующий врачеватель времён Троянской войны. Асклепий обучал врачеванию своих детей(род асклепеидов), дочери Асклепия также были богинями. По преданию, Асклепий научился воскрешать мёртвых. Реально же деятельность Асклепия описана в Иллиаде. Там сказано, что врач Асклепий лечил рану, нанесённую стрелой.

№ 13. Гиппократ как основатель рационально-эмпирической медицины, методы врачевания.

Гиппократ является одним из первых, кто учил, что заболевания возникают вследствие природных причин, отвергая существовавшие суеверия о вмешательстве богов. Он выделил медицину в отдельную науку, отделив её от религии, за что и вошёл в историю как «отец медицины». В произведениях Корпуса присутствуют одни из первых прообразов «историй болезни» — описаний течения заболеваний.

Учение Гиппократа состояло в том, что заболевание является не наказанием богов, а последствием природных факторов, нарушения питания, привычек и характера жизни человека. В сборнике Гиппократа нет ни одного упоминания о мистическом характере в происхождении болезней. В то же время учение Гиппократа во многих случаях основывалось на неверных предпосылках, ошибочных анатомических и физиологических данных, учении о жизненных соках.

В Древней Греции времён Гиппократа существовал запрет на вскрытие человеческого тела. В связи с этим врачи имели весьма поверхностные знание об анатомии и физиологии человека. Также в то время существовали две соперничающие между собой медицинские школы — косская и книдская. Книдская школа фокусировала своё внимание на вычленении того или иного симптома, в зависимости от чего и назначалось лечение. Косская школа, к которой принадлежал Гиппократ, пыталась найти причину заболевания. Лечение состояло в наблюдении за больным, созданием такого режима, при котором организм сам бы справился с болезнью. Отсюда и один из основополагающих принципов учения «Не навреди».

№ 14. Гиппократ о причинах болезней, их течении и исходе, вопросы хирургии в его трудах.

Гиппократ связывал возникновение определенной болезни у человека с местом его проживания, а также он сформировал учение о 4х темпераментах, каждый из которых он связывал с преобладанием в организме какого-либо телесного сока:

Сангвинический тип-кровь

Флегматический тип-слизь

Холерический тип- желтая желчь

Меланхолический тип- черная желчь

Гиппократ причины возникновения болезней подразделил на 2 группы:

1. общие для всех людей данной местности, которые зависят от конкретных условий окружающей среды

2. индивидуальные, определяемые образом жизни человека( образ жизни имел особое значение в жизни людей Древней Греции. Необходимо было обучение грамоте, музыки, физкультуре, закаливанию, личной гигиене)

Основные труды Гиппократа по хирургии:

«О переломах»

«О ранах головы»

«О вправлении суставов»

А также учения о повязках, хирургических аппаратов( «шапка Гиппократа», «скамья гиппократа»), лечении ран, переломов, повреждении головы и лицевого черепа.

-Гиппократ говорил о заболеваниях зубов и десен, полости рта(гингивит, стоматит, болезни языка), об устранение неприятного запаха изо рта.

-При зубных болях применял общие и местные средства( кровопускания, слабительные и рвотные средства, диеты, наркотики, полоскания настоями трав, припарки из чечевичного отвара)

-Удалял зубы при сильном расшатывании

-Совершенствовался в лечении вывихов и перломов челюсти

-описал прорезывание зубов у детей и их состояние в данный период

Описывал лекарственные средства растительного и животного происхождения, говорил о врачебной этике.

№ 15. Гиппократ и его учение об основных типах темперамента у людей. Значение этого учения.

Темпераменты- см. 14 вопрос

Телосложение:

Сангвиник- тип сильный, уравновешенный, подвижный

Флегматик- тип сильный, уравновешенный, малоподвижный

Холерик- тип сильный, неуравновешенный

Меланхолик- тип слабый

Говорил, что в соответствии с темпераментом, а следовательно и с телосложением человека, его необходимо лечить по определенной методике, определенными средствами и назначить ему конкретный курс лечения.

№ 16. Гиппократ о врачебной этике.

«Гиппократов сборник» содержит 5 сочинений, посвященных врачебной этике и правилам врачебного быта в Древней Греции. Это «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении» и «Наставления».

-будущий врачеватель должен был воспитывать в себе и постоянно совершенствовать «презрение к деньгам, совестливость, скромность, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего необходимого для жизни, отвращение к пороку, отрицание страха перед богами»

-врачеватель должен научиться держать в памяти лекарства, способы их составления и правильного применения

-врачеватель не должен теряться у постели больного и часто посещать его

-должен всё делать спокойно и умело

-соблюдать заповедь- НЕ НАВРЕДИ!!!

-не должен требовать вознаграждения от больного, а в некоторых случаях стоит лечить даром

-врачеватель должен иметь соответствующий внешний вид: должен быть чистым, в чистой одежде и натираться мазями; должен быть справедливым.

-после обучения должен был дать ряд клятв, главная из которых «Клятва Гиппократа».

№ 17. Медицина Древнего Рима. Военная медицина. Санитарное дело.

Периодизация.

3 периода:

1. Царский (VIII-VIвв. до н.э.) – появление города, Рим становится государством, возникает рабство.

2. Республики (509-31 гг. до н.э.) – Рим подчинил себе территории древней Италии, начал завоевательные войны за пределами Апеннинского полуострова, сооружение акведуков и терм.

3. Империи (30 г. до н.э.-476 г. н.э.) – время расцвета, а затем и кризиса рабовладельческого строя в регионе Средиземноморья, находившемся под властью Рима, развитие военной медицины, развитие энциклопедических знаний, создание частных и врачебных школ.

Источники медицины.

1. Вещественные – города, статуи, вазы, инструмент.

2. Письменные – труды Галена, Цельса.

3. Труды философов.

4. Фольклор, мифы.

5. Лингвистическая группа.

6. Этнографические.

Римляне все перенимают у Греции.

Царский период.

Лечением занимались жрецы. Им надлежало заниматься гаданием по внутренностям жертвенных животных, толковать обычаи и явления природы.

До конца III века врачей не было – лечили дома народными средствами: травами, кореньями, плодами, их отварами и настоями, часто в сочетании с магическими заговорами. Самым популярным средством считалась капуста.

Несмотря на это до нас дошли многочисленные зубные протезы, выполненные из костей животных и скрепленные при помощи золотого моста.

Период Республики.

В обл. медицины: развитие санитарного законодательства и строительство санитарно-технических сооружений; появление врачей-профессионалов, становление и развитие медицинского дела.

Первые врачи – рабы из завоеванных стран. Раб лечил хозяина и всю его семью. Хозяин мог отпустить своего раба (врачи-отпущенники). Врач-отпущенник был обязан лечить бесплатно своего бывшего владельца, его семью, рабов и друзей и отдавать ему часть своих доходов. Рабы могли обратиться к государству и получить звание архиатора(почетного врача), после чего они служили государству. Архиаторы начинают брать себе учеников и открывают медицинские школы. Права и обязанности в школе были суровыми. Запрещались пиршества, заведение знакомств.