Вопрос 3 скополамин

Билет 9.вопрос1

Доза (от греческого dosis - порция, приём) - определённое количество лекарственного вещества, назначенного больному на один приём.

Виды доз: ВРД- высшая разовая доза

ВСД –высшая суточная доза

Единицы дозирования-грамм,милиграмм,децеграмм,сантиграмм

зависимости от дозы (концентрации) меняются скорость развития эффекта, его выраженность, продолжительность, а иногда и характер действия. Обычно с повышением дозы уменьшается латентный период и увеличиваются выраженность и длительность эффекта.

Дозой называют количество вещества на один прием (разовая доза). Обозначают дозу в граммах или долях грамма. Минимальные дозы, в которых лекарственные средства вызывают начальный биологический эффект, называют пороговыми, или минимальными, действующими дозами. В практической медицине чаще всего используют средние терапевтические дозы, в которых препараты у подавляющего большинства больных оказывают необходимое фармакотерапевтическое действие. Если при их назначении эффект недостаточно выражен, дозу увеличивают до высшей терапевтической. Кроме того, выделяют токсические дозы, в которых вещества вызывают опасные для организма токсические эффекты, и смертельные дозы. В некоторых случаях указывается доза препарата на курс лечения (курсовая доза). Если возникает необходимость быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в организме, то первая доза (ударная) превышает последующие.

широта терапевтического действия диапазон доз лекарственногосредства от минимальной эффективной до минимальной токсической дозы.

Терапевтический индекс-показатель широты терапевтического действия лекарственных веществ, представляющий собой отношение средней смертельной дозы к дозе, вызывающей терапевтический эффект у 50% экспериментальных животных. терапевтический интервал радиочувствительности

Вопрос2 танин- основной представитель вяжущихсредств.Применяют в виде растворов и мазей,полоосканийа так же для промывания желудка. Лекарственная форма:

раствор для наружного применения [спиртовой]

Фармакологическое действие:

Противовоспалительное средство для местного применения, оказывает также вяжущее, комплексообразующее и дезинтоксикационное действие. Вяжущее действие обусловлено способностью вызывать осаждение белков с образованием плотных альбуминатов, которые при нанесении на слизистые оболочки или раневую поверхность вызывают частичное свертывание белков слизи или раневого экссудата и приводят к образованию пленки, защищающей от раздражения чувствительные нервные окончания подлежащих тканей. Противовоспалительное действие обусловлено местным сужением сосудов, ограничением секреции, уплотнением клеточных мембран и снижением болевых ощущений.

Показания:

Воспалительные процессы в полости рта носа, зева, гортани; ожоги, язвы, трещины, пролежни; интоксикация солями алкалоидов и тяжелых металлов.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

Побочные действия:

Аллергические реакции.

Способ применения и дозы:

Наружно, в виде полосканий и смазываний. Для промывания желудка при отравлении солями алкалоидов и тяжелых металлов используют 2 л 0.5% водного раствора.

Особые указания:

Не следует назначать внутрь (происходит взаимодействие с белками слизистой оболочки желудка, возможно развитие анорексии и диспепсии) и в виде клизм (при трещинах в прямой кишке возможно образование тромбов).

Взаимодействие:

С солями алкалоидов и тяжелых металлов образует нерастворимые соединения.

Висмута нитрат

Форма выпуска лекарства. Порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г, 10 % мазь.

Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,25—0,5 г 2—3 раза в день за 15—20 мин до еды; наружно в 5—10 % присыпках и мазях.

Действие лекарства. Соли тяжелых металлов при наружном применении взаимодействуют с белками клеток, образуя альбуминаты. Плотность альбумината зависит от металла, концентрации его раствора, аниона и т. д. С этим связано различие в действии солей тяжелых металлов (от прижигающего до вяжущего). Соли висмута обладают вяжущим действием. При поступлении в пищеварительный тракт оказывают вяжущее, местное противовоспалительное, противопоносное и противомикробное действие. Противопоносный эффект обусловлен способностью висмута связывать сероводород (физиологический стимулятор моторики кишок) и образовывать пленки альбумината на поверхности кишок, которая защищает чувствительные нервные волокна от чрезмерного раздражения. При этом исчезают боль и рефлекторное усиление перистальтики кишок.

Показания к применению. Внутрь — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтеритах и колитах. Наружно — при дерматитах, язвах, эрозиях, экземах, склеродермии, плоском лишае, красной волчанке, бородавках, острых кондиломах.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, болезни почек.

Возможные побочные явления. Головная боль, отек век и десен, появление везикул и пигментации на языке и во рту, тошнота, рвота, желудочно-кишечные нарушения, метгемоглобинемия.

Лечение осложнений и отравлений. Унитиол. Обильное питье. Солевое слабительное. При метгемоглобинемии — хромосмон.

Слизьиз крахмала: Крахмал (Аmуlum) получают из зерновок пшеницы - пшеничный крахмал (Аmylum Тritici), кукурузы (Аmуlum Мaydis), риса (Аmуlum Оryzae), из клубней картофеля (Аmуlum Sоlani).

Фармакологическое действие

Применяется в качестве обволакивающего средства, наружно (в виде присыпок и пудр с окисью цинка, тальком и т. п.), внутрь и в клизмах (в виде крахмального клейстера или слизи) для защиты чувствительных нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарств.

Показания к применениюКрахмальная слизь и другие слизи могут назначаться в клизме для устранения раздражающего действия лекарственных веществ, например хлоралгидрата.

Уголь активированный

Международное наименование:

Активированный уголь (Activated Charcoal)

Групповая принадлежность:

Энтеросорбирующее средство

Описание действующего вещества (МНН):

Активированный уголь

Лекарственная форма:

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, паста для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приема внутрь, таблетки

Фармакологическое действие:

Специальная обработка (увеличение пористости) значительно увеличивает адсорбирующую поверхность угля. Оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие. Относится к группе поливалентных физико-химических антидотов, обладает большой поверхностной активностью, адсорбирует яды и токсины из ЖКТ до их всасывания, алкалоиды, гликозиды, барбитураты и др. снотворные, ЛС для общей анестезии, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды, газы. Активен как сорбент при гемоперфузии. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи (в т.ч. соли Fe, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль). Не раздражает слизистые оболочки. При лечении интоксикаций необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Уменьшение концентрации угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение угля). Наличие пищевых масс в ЖКТ требует введения в высоких дозах, т.к. содержимое ЖКТ сорбируется углем и его активность снижается. Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и др. опиаты), необходимо применять уголь в течение несколько дней. Особенно эффективен в качестве сорбента при гемоперфузии в случаях острых отравлений барбитуратами, глютатимидом, теофиллином.

Показания:

Дезинтоксикация при экзо- и эндогенных интоксикациях: диспепсия, метеоризм, процессы гниения, брожения, гиперсекреция слизи, HCl, желудочного сока, диарея; отравление алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов, пищевая интоксикация; пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии; почечная недостаточность, хронический гепатит, острый вирусный гепатит, цирроз печени, атопический дерматит, бронхиальная астма, гастрит, хронический холецистит, энтероколит, холецистопанкреатит; отравления химическими соединениями и ЛС (в т.ч. фосфорорганическими и хлорорганическими соединениями, психоактивными ЛС), аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, абстинентный алкогольный синдром; интоксикация у онкологических больных на фоне лучевой и химиотерапии; подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям (для уменьшения содержания газов в кишечнике).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит), кровотечения из ЖКТ, одновременное назначение антитоксических ЛС, эффект которых развивается после всасывания (метионин и др.).

Побочные действия:

Диспепсия, запоры или диарея; при длительном применении - гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков), гормонов. При гемоперфузии через активированный уголь - тромбоэмболия, геморрагии, гипогликемия, гипокальциемия, гипотермия, снижение АД.

Способ применения и дозы:

Внутрь, в виде водной взвеси или в таблетках за 1-2 ч до или после еды и приема др. ЛС. Средняя доза - 100-200 мг/кг/сут (в 3 приема). Длительность лечения - 3-14 дней, при необходимости возможен повторный курс через 2 нед. При отравлениях и интоксикациях - по 20-30 г в виде водной взвеси: необходимое количество порошка для приготовления суспензии разводят в 100-150 мл воды (в 1 ч.ложке содержится 1 г). При острых отравлениях лечение начинают с промывания желудка 10-20% взвесью, затем переходят на прием внутрь - 20-30 г/сут. Лечение продолжают из расчета 0.5-1 г/кг/сут в 3-4 приема в течение 2-3 дней. При диспепсии, метеоризме - по 1-2 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения 3-7 дней. Курс лечения при заболеваниях, сопровождающихся процессами брожения и гниения в кишечнике, повышенной секрецией желудочного сока, продолжается 1-2 нед. Взрослые - по 10 г 3 раза в сутки; дети до 7 лет - по 5 г, 7-14 лет - по 7 г на прием.

Особые указания:

Окрашивает каловые массы в темный цвет. Рекомендуется хранить в сухом месте, отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары. Хранение на воздухе (особенно влажном) снижает сорбционную способность.

Взаимодействие:

Снижает эффективность одновременно принимаемых ЛС, уменьшает эффективность ЛС, действующих на слизистую оболочку ЖКТ (в т.ч. ипекакуаны и термопсиса).