Вопрос 3

Виды терапии- этиотропная, патогенетическая,заместительная,симптоматическая. вид терапии заместительная

Билет 13

Вопрос3 Этиотропная. Направлена на устранение причин возникновения заболевания

Билет 14 вопрос1

Комбинированное действие лекарственных препаратов.при лечении многих заболеваний назначают одновременно или последовательно два или несколько лекарственных препаратов.

Если ЛС действуют однонаправлено,то говорят о синергизме(совместнодействующий) например при совмесном применении двух снатворных лекарственных средств моно получить усиление снатворного дествия. Если комбенированное действие синергистов равно сумме действия каждог, то такой синергизм называется аддитивным. Если же действие комбинации превосходит сумму эффектов.то такое явление называется потенцированием.когда действие синергистов направлено на одини тот же клеточный элемент,то синергизм называется истинным или прямым.действие лекарственных средств может быь противоположным и взаимно ослабляться.такое явление называется антагонизмом.Антогонизм может быть прямой и непрямой.различают односторонний антогонизм,когда действие одного ЛС снимает действие другово,но не наобарот, и двусторонний. Когда любое из двух ЛС нейтрализует действие другого. Клинике полезно такое явление антоганизма. Явлении антогонизма лекарственных средств используется при борьбе с отравлениями

Вопрос2

м холиномиметики прямого действия -пилокарпин,ацекледин,мускарин мхолиномиметики не прямого действия антихолиностеразные,бывают обратимого-прозерин,галантамин,физостигмин,оксозил,эдрофоний,пиридостигмин НЕобратимого-фосфакол и армин

При тяжёлом отравлении грибами необходимо вызвать врача.До прихода врача больного укладывают в постель, проводят промывание желудка: дают обильное питьё (4—5 стаканов кипяченой воды комнатной температуры, выпить мелкими глотками) или светло-розового раствора перманганата калия и вызывают рвоту, надавливая пальцем или гладким предметом на корень языка. Для удаления яда из кишечника сразу после промывания желудка дают слабительное и делают клизму.

Для уточнения диагноза сохраняют все несъеденные грибы.

Лечение при отравлениях грибами зависит от их вида. Отравление бледной поганкой сопровождается рвотой и дегидратацией, после промывания желудка проводят обменное переливание крови, гемодиализ, глюкозу с инсулином внутривенно, при нарушении дыхания — атропин подкожно

Вопрос3 горчичьники. Оказывают выроженное раздражающее дейсвие.При заболеваниях органов дыхания, невралгии, стенокардия. Отвлекающим ,расширение сосудов.

Билет 15

1. Толерантность к лекарствам, наркотикам и психоактивным веществам — снижение реакции на повторяющееся введение вещества, привыкание организма, ввиду чего требуется все большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта. Также различают обратную толерантность — особое состояние при котором требуется меньшая доза для достижения заданного эффекта, и кросстолерантность — когда прием одного вещества повышает толерантность к приему других веществ (как правило из той же группы или класса).

Тахифилаксией называют быстрое (буквально после первого использования) развитие толерантности к приему лекарственного вещества.

Лекарственная зависимость(Л.з.) — синдром, развивающийся при употреблении психотропных веществ; характеризуется патологической потребностью в приеме таких веществ для того, чтобы избежать развития абстиненции или психических нарушений и состояния дискомфорта, возникающих при прекращении их приема либо при введении антагонистов этих веществ.

Различают психическую (психологическую) и физическую лекарственную зависимость.

Чаще всего пристрастие возникает к наркотическим анальгетикам и барбитуратам

2. ЛС угнетающего типа могут действовать след образом: снижать чувствительность окончаний афферентных нервов и угнетать проведениевозбуждения по аффирентным нервным волокнам. К этой группе относится местноанестезир пр-ты., которые избирательно блокируют проведение нервных импульсов по нервам и нервным волокнам в местах непосредственного применения, вызывают временный паралич чувствит нервных окончаний, утрату болевой чувствительности, а в больших конц-циях подавляют все виды чувствительности.

Классификация:

-Сложные эфиры

-Амиды ароматических аминов

-комбинированные средства

Торговое наименование:

Новокаин

Международное наименование:

Прокаин (Procaine)

Фармакологическое действие: Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. При в/в введении оказывает анальгезирующее, противошоковое, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость

Показания: Инфильтрационная (в т.ч. внутрикостная), проводниковая, эпидуральная, спинальная анестезия; терминальная (поверхностная) анестезия (в оториноларингологии); вагосимпатическая шейная и паранефральная блокада, ретробульбарная (регионарная) анестезия. Ректально: геморрой, трещины заднего прохода. Ранее назначался по таким показаниям, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тошнота, неспецифический язвенный колит, зуд кожи (атопический дерматит, экзема), кератит, иридоциклит, глаукома.

Побочные действия: Аллергические реакции, головокружение, слабость, артериальная гипотония, коллапс, шок.

Торговое наименование:

Дикаин

Международное наименование:

Тетракаин (Tetracaine)

Лекарственная форма:

капли глазные, пленки глазные

Фармакологическое действие: Местноанестезирующее средство для терминальной анестезии. Блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Анестезия наступает через 0.5-1.5 мин после нанесения на поверхность слизистой оболочки и продолжается в течение 15-20 мин.

Показания: Поверхностная анестезия при кратковременных операциях и манипуляциях в офтальмологической практике.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. местноанестезирующим ЛС группы эфиров или ПАБК и ее производным), повреждение или воспаление слизистых оболочек, в высоковаскуляризированных областях, детский возраст (до 10 лет).C осторожностью. Беременность, период лактации.

Побочные действия:

Аллергические реакции, возбуждение ЦНС, нервозность, нарушение зрения, головокружение, сонливость, судороги, расстройство дыхания, остановка сердца

Билет 16вопрос1

1)Виды действия- 1местное действие-действие лек. в-в в местах их нанесения или введения 2системное или резорбтивное-лек. в-во всасывается в общий кровоток и разносится по всему организму оказывая системное действие 3 главное действие-основное действие лек. препарата 4 побочное действие-нежелательное действие оно делится на:токсическое,побочное спецефическое и побочное неспецефическое 5 рефлекторное действие-при этом действии лек-вово влияет на чувствительные рецепторы 6прямое действие-действие лек. в-ва в месте контакта с тканями обратимое действие-когда действие заканчивается в течении нескольких часов или суток не обратимое-когда действие сопровождается стойкими изменениями функциональной структуры макро молекул Изберательное действие-обусловлено сродством лекарств. в-ва к рецептору Центральное-действие на ЦНС Лечебное действие-главное действие присущее данному препарату влияние двух (и более) лекарственных веществ, действующих одновременно на организм животного или возбудителя болезни. Проявляется ослаблением (или полным прекращением) действия одного или обоих лекарственных веществ. Наиболее часто в основе А. л. в. лежат противоположные изменения биохимических процессов в организме. Различают А. л. в. односторонний (преобладание действия одного из антагонистов) и двусторонний (действие антагонистов ослабляется взаимно), прямой (взаимодействие антагонистов через одни и те же системы организма) и косвенный (стимуляция антагонистами функций, в физиологическом отношении противоположных друг другу) и др. виды. А. л. в. используется в лечебной практике для подавления токсического влияния отдельных лекарств, веществ (см. Противоядия), ослабления одного из неблагоприятных влияний антагониста (например, атропин — для предупреждения остановки сердца при хлороформенном наркозе), а также для создания соответствующего фона при действии основного вещества (например, гонадотропины действуют активнее после предварительного применения лютеинизирующего гормона). Большое значение имеет антагонизм химиотерапевтических веществ, например парааминобензойная кислота и все препараты, содержащие её, подавляют противомикробное действие большинства сульфаниламидов. Сильно выраженный А. л. в. наблюдается при сочетании отдельных антибиотиков (неомицины и стрептомицины, неомицины и полимиксины, и др.). При одновременном введении нескольких лекарственных веществ, кроме антагонизма можно наблюдать повышение их токсичности, проявление синергизма или потенцирования.