11. Що визначається за допомогою індексу рма? Яка методика його визначення та інтерпретація результатів?

Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс-РМА

Був запропонований в 1949р. Masser і Schaer і модифікований в 1960р. Раrmа. Визначається шляхом фарбування слизової оболонки ясен біля всіх зубів йодовмісним розчином. Запалення ясенного сосочка (Р) біля одного зуба оцінюють в 1 бал, запалення краю ясен (М) - у 2 бали, запалення альвеолярної частини ясен (А) - в 3 бали. Індекс РМА обчислюють у відсотках за такою формулою:

Індекс РМА =	Сума балів х 100%
	3 х число зубів

Суму балів визначають додаванням всіх отриманих показників. Число зубів до 6 років -20 зубів, у віці 6 - 11 років - 24, 12-14 років - 28, 15 років і більше - 30.

Критерії оцінки:

до 25% - легкий ступінь гінгівіту

25 - 50% - середній ступінь гінгівіту

вище 50% - тяжкий ступінь гінгівіту.

12. З якою метою визначається індекс срі? Які ознаки ураження пародонта він враховує? Методика визначення та інтерпретація результатів. Комунальний пародонтальний індекс (cpi)

Для оцінки цього індексу використовуються три показники пародонтального статусу: кровоточивість ясен, зубний камінь і пародонта-льні кишені. Застосовують спеціально розроблений легкий CPI зонд з кулькою на кінці, діаметром 0,5 мм. Він має чорну мітку між 3,5 і 5,5 мм і чорне кільце на рівні 8,5 мм і 11,5 мм від кінчика зонда.

Порожнина рота поділяється на 6 секстантів, що включають наступні групи зубів: 18-14, 13-23, 24-28, 38-34, 33-43, 44-48. Секстант оглядають лише в тому випадку, якщо в ньому присутні два або більше зубів, що не підлягають видаленню.

У дорослих 20 років і старше оглядають 10 наступних так званих індексних зубів: 17, 16, 11, 26,27,37,36,31,46,47. У пацієнтів молодше 20 років оглядають тільки 6 індексних зубів - 16, 11, 26, 36, 31 і 46, щоб уникнути помилок, пов'язаних з помилками у діагностиці при прорізуванні зубів. З цієї ж причини при огляді дітей до 15 років вимірювання глибини кишень повинно бути виключеним. Реєструють тільки кровоточивість ясен і камінь.

При зондуванні в ділянці індексного зуба зонд використовується як "чутливий" інструмент для виявлення кровоточивості, під’ясенного зубного каменю і глибини кишені. Сила, що використовується при зондуванні, не повинна перевищувати 20г. Практичним тестом для встановлення цієї сили є натискання зондом під ніготь великого пальця до появи побіління нігтьового ложа, але без виникнення больових відчуттів. Для виявлення кровоточивості зонд уводять у зубо-ясенну борозну на всю глибину і просувають уздовж поверхні зуба. Унаслідок зондування кровоточивість може з’явиться відразу або через 30-40с. Про наявність під’ясенного зубного каменю свідчить відчуття шорсткості під час просування зонда вздовж шийки зуба.

На підставі даних, отриманих під час визначення індексу СРІ, розраховують такі показники:

1.Відсоток осіб зі здоровими тканинами пародонта, з кровоточивістю ясен, із зубним каменем, з пародонтальними кишенями глибиною 4-5мм, а також 6мм і більшою.

2.Середню кількість сегментів зі здоровими тканинами пародонту, з кровоточивістю ясен, із зубним каменем, і з пародонтальними кишенями.

Відповідно до рекомендацій ВООЗ використовують градацію:

ознака	Відсоток випадків	Середня кількість сегментів
Показники кровоточивості
Низька	До 20%	До 0.5
Середня	21-50%	0.6-1.5
Висока	51% і більше	1.6 і більше
Показники зубного каменя
Низька	До 50 %	До 1.5
Середня	51-80%	1.6-2.5
висока	81% і більше	2.6 і більше

Індекс втрати прикріплення реєструється у дітей віком понад 15 років.

Для цього обстежують ті самі сегменти, що й у разі визначення індексу СРІ. Дослідження проводять за допомогою СРІ- зонда.

 

Мал. 1. Приклади кодування при визначенні втрати прикріплення ясен за допомогою пародонтального зонда(CPI).

0 – втрата прикріплення 0-3 мм(ЦЕС не видно,показники індексу CPI від 0 до 3).

Якщо показник індексу CPI становить 4(глибина парaдонтальної кишені перевищує 6мм) реєструються такі показники:

1. втрата прикріплення 4-5 мм, (ЦЕС розташоване на рівні чорної зони зонда)

2. 2- втрата прикріплення 6-8мм, (ЦЕС розташоване між верхньою межею чорного маркування і 8,5 мм позначкою)

3. Втрата прикріплення 9-11 мм (ЦЕС визначається між чорними позначками 8.5 мм і 11.5

4. Втрата прикріплення 12 мм або більше (ЦЕС розташоване за 11,5 мм позначкою)