47. Зубні пасти протикаріозної дії. Склад, властивості, показання до призначення.

Фториди. Механізм дії: утворення в емалі більш стійкого щодо дії кислот фторапатиту ("стабільного фториду") шляхом заміщення на фтор гідроксильної групи гідроксиапатиту; стимуляція ремінералізації (каталізування включення мінеральних компонентів до емалі, прискорення кристалізації гідроксиапатиту); утворення на поверхні емалі малорозчинного фториду кальцію ("лабільний фторид"), який, повільно дисоціює, виділяє іони фтору для реакції заміщення гідроксилу в апатитах емалі; зниження утворення кислоти мікроорганізмами (блокування ферментів мікробного гліколізу (енолази, яка перетворює 2-фосфоргліцерат на фосфоенолпіруват) з перериванням процесу утворення молочної кислоти); уповільнення процесів транспортування глюкози до бактеріальних клітин; зниження адгезії бактерій на поверхні зуба внаслідок уповільнення утворення ліпотеїхонової кислоти; блокування реакцій синтезу мікроорганізмами позаклітинних полісахаридів декстрану і левану, що фіксують зубну бляшку до поверхні зуба; зміна електричного потенціалу поверхні емалі і перешкоджання осадженню на ній мікробних частинок. Оптимальна концентрація іонів фтору в зубних пастах - 1000-1500 ч/млн (0,11-0,15 %) для дорослих і 200-500 ч/млн (0,02-0,05 %) для дітей. Така концентрація іонів фтору забезпечується введенням до пасти 0,22 % - 0,33 % натрію фториду (NaF) або 0,76 % - 1,14 % натрію монофторфосфату (Na2PO3F) (відповідно для дітей - 0,04 % - 0,11 % NaF або 0,15 % - 0,38 % Na2PO3F), фторид олова. Ефективними носіями фториду в зубних пастах є також амінофториди, які містять два іона F. Пасти, що містять натрію фторид: Colgate junior, Glister, Blend-a-med, (компліт), Colgate (total), Фтородент. Пасти, що містять натрію монофторфосфат: Biodent, Colgate Junior Super Star, Поморин фтор, Colgate Sensation Whitening, Fluoxytil (gel junior). Пасти, що містять комбінацію натрію фториду і натрію монофторфосфату: Aquafresh (fresh and minty), Borsalino bifluor, Colgate (maximum cavity protection). Пасти, що містять амінофториди: Ajona Amin-o-med, Lacalut fluor, Lacalut sensitiv, Meridol zahnpasta, пасти Elmex. Європейська Академія дитячої стоматології (EAPD) рекомендує більш високі концентрації фтору в зубних пастах для дітей, але за умови жорсткого контролю кількості використовуваної пасти. Вікова група Вміст фтору Частота застосування Кількість пасти на день 6 міс. – 2 роки 500 ppm 2 рази на день Мазок 2-6 років 1000 ppm 2 рази на день Розміром з горошину(<5мм) старше 6 років 1450 ppm 2 рази на день Розміром з горошину(>5мм) 2.Мінералізуючі компоненти Включаються до складу гідроксиапатиту при демінералізації емалі або при незавершеній вторинній мінералізації, підвищують резистентність емалі зубів до дії кислот, інгібують кислотоутворення, підвищують ремінералізуючий потенціал слини та її буферну ємність за рахунок насичення мінеральними компонентами та фосфатами. Представлені сполуками кальцію, фосфатами (кальцію гліцерофосфатом – пасти Aquafresh (fresh 'n' minty), Fluoxytil (gel junior), Жемчуг, Новый жемчуг (кальций), ди- і трикальційфосфатами, гідроксиапатитом – пасти Colgate (maximum cavity protection), Oral-B Sensitive, Пародонтол, Гарант), комплексами мікро- та макроелементів (пасти Сафари).