44.Гипоксия определение,классификация, этиология, патогенез

Гипоксия или кислородное голодание- это типический патологический процесс, возникающий вследствие недостаточного потребления кислородом тканей или в результате нарушения его использования клетками

Классификация этиологическая:

А)гипоксическая(экзогенная)при которой изменяется парцыальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе. Может наступать при снижении атмосферного давления (горная болезнь), при < содержания кислорода во вдыхаемом воздухе(работа на шахтах, в подводных лодках )

Б)дыхательная(респираторная)это кислородное причиной которого является недостаточного внешнего дыхания(причины < рО, >рСО₂)

В)сердечно- сосудистая(циркулярная)кислородное голодание,прич которого яв расстройства общей гемодинамика или нарушение местного кровообращение. (недостаточность сердца и сосудов+ ишемия, тромбоз, эмболия)ёе делят на ишемическую и застойную

Г)кровяная(гемическая)это кислородное голодание которое возникает вследствие уменьшения кислородной ёмкости крови. выд две формы анемическую- анемия, инактивированная гемоглобиновая

Д) тканевая(гистотоксическая) вознткающей при нарушение утилизации кислорода клетками

Компенсаторные механизмы

Дыхательная система

При снижении pO₂ во вдыхаемом воздухе в 2-2,5 раза умень­шение кислорода в крови достигает лишь 15-20%. В борьбу за кисло­род вступает система дыхания: увеличивается МОД (минутный объем дыхания) за счет гипервентиляции и тахипное. Дыхание перестраи­вается на более низкий уровень pCO₂, что поддерживает постоянный уровень гипервентиляции. Возможна перестройка дыхательного центра на pO₂, однако развивающаяся при этом гипокапния может привести к нарушению ритма дыхания.Улучшает оксигенацию крови замедление кровотока в малом кру­ге кровообращения (рефлекс Геринга-Брейлера) Система кровообращенияУвеличивается объем циркулирующей крови за счет выхода ее из депо, развивается тахикардия с увеличением минутного объе­ма крови, перераспределение крови с обеспечением жизненно важных органов (коронарный кровоток увеличивается до 50%) путем увели­чения в них микроциркуляции, то есть увеличивается капиллярная емкость органов.

45 Углеводный обмен причины классификация этиология патогенез.

Причины:1. Нарушение переваривания углеводов и их всасывания в кишечнике

2.нарушение углеводной функцию печени.

3.нарушение катаболизма глюкоза в периферических клетоках

4.нарушение нейрогормонального регуляции углеводного обмена. Гипогликемия – синдром, развивающийся при понижении содержания глюкозы в крови ниже 3,8 ммоль/л. Причиной данного синдрома может быть понижение поступления глюкозы в кровь из печени и/или кишечника, повышение её утилизации тканями и выведения из крови, а также комбинация этих механизмов.Виды гипогликемии:1)Инсулиновая – при передозировке инсулина 2)От недостаточности контринсулярных гормонов острая недостаточность функций мозгового вещества надпочечников.3)От недостаточности расщепления гликогена – гликогенозы, при печеночной недостаточности (хронические гепатиты, цирроз печени).4)Алиментарная – общее и углеводное голодание, кишечная и энзимопатическая мальабсорбция углеводов, транзиторная гипогликемия новорожденных.5)При снижении реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе канальцев возникает глюкозурия - при отравлении монойодацетатом и флоридзином.6)Аутоиммунные формы –инсулиномиметическое действие аутоантител к инсулиновым рецепторам.7)Длительная физическая нагрузка.8)Последствия.гипогликемии:Гипогликемическая реакция – острое временное снижение глюкозы крови до нижней границы нормы. Возникает в результате избыточной секреции инсулина через 2-3 суток и проявляется легким чувством голода, мышечной дрожью, тахикардией.Гипогликемический синдром – стойкое понижение глюкозы крови, сопровождающееся расстройствами жизнедеятельности организма (избыточной секрецией катехоламинов) (чувство голода, мышечная дрожь, потливость, тахикардия) и с расстройствами функций ЦНС (головная боль, головокружение, спутанность сознания, заторможенность, нарушения зрения).Гипогликемическая кома – развивается при резком снижении глюкозы крови, потеря сознания, значительные нарушения жизнедеятельности организма. Причины: передозировка инсулина, прием алкоголя, чрезмерное физическое и психическое напряжение.Патогенез. Возникает нарушение энергообеспечения нейронов и клеток других органов из-за недостатка глюкозы, повреждаются мембраны и ферменты, возникает ионный дисбаланс, нарушается создание потенциалов покоя и действия. При снижении уровня глюкозы крови стимулируется выброс гормонов обратной регуляции (адреналин, глюкагон, кортизол, соматотропин), но при гиперинсулинемии образовавшаяся глюкоза быстро утилизируется тканями и уровень глюкозы продолжает падать. Появляются симптомы гипогликемии, обусловленные ответной реакцией на снижение глюкозы и компенсаторными реакциями на гипогликемию.Гипергликемия – синдром, характеризующийся увеличением глюкозы крови выше нормы, значительное повышение уровня глюкозы (свыше 10,5 – 11,5 ммоль/л), сопровождающееся расстройствами жизнедеятельности. Проявляется глюкозурией, полиурией, полидипсией, гипогидратацией и артериальной гипотензией.Гипергликемическая кома.Гликогенозы – типическая форма нарушения углеводного обмена наследственного или врожденного происхождения, характеризующаяся избыточным накоплением гликогена в клетках, приводящее к нарушению жизнедеятельности организма.