- •Учебное пособие
- •060501 «Сестринское дело»
- •060102 «Акушерское дело»
- •Оглавление
- •Введение
- •Манипуляционная тетрадь
- •Алгоритм выполнения манипуляции
- •Перечень манипуляций
- •Измерение температуры тела (в подмышечной области). Регистрация результатов измерения
- •Измерение температуры тела (в прямой кишке). Регистрация результатов измерения
- •Уход при лихорадке
- •Подсчет дыхательных движений
- •Подсчет пульса, графическая запись, характеристика
- •Измерение артериального давления
- •Антропометрические измерения. Измерение роста
- •Антропометрические измерения. Определение массы тела
- •Антропометрические измерения. Измерение окружности грудной клетки
- •Учет водного баланса, графическая запись
- •Лист учета водного баланса
- •Приготовление дезинфицирующих растворов (нового поколения)
- •Влажная уборка помещений
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •Укладка биксов
- •Обработка рук (социальный уровень)
- •Обработка рук (гигиенический уровень)
- •Накрытие стерильного стола
- •Транспортировка пациента (на носилках, каталке)
- •Транспортировка пациента (на кресле-каталке)
- •Полная санитарная обработка пациента (гигиеническая ванна)
- •Полная санитарная обработка пациента (гигиенический душ)
- •Частичная санитарная обработка пациента (обтирание)
- •Обработка при выявлении педикулеза
- •Раздача лекарственных средств для энтерального применения
- •Наружное применение лекарственных веществ (втирание мазей)
- •Наружное применение лекарственных веществ (наложение мазевой повязки)
- •Наружное применение лекарственных веществ (применение пластыря с лечебной целью)
- •Закапывание капель в глаза
- •Закапывание капель в нос
- •Закапывание капель в ухо
- •Закладывание мази в глаза (из тюбика)
- •Закладывание мази в глаза (с помощью стеклянной палочки)
- •Закладывание мази в нос
- •Закладывание мази в ухо
- •Обучение пациента применению ингалятора
- •Введение лекарственных средств через прямую кишку
- •Выполнение внутрикожных инъекций
- •Выполнение подкожных инъекций
- •Выполнение внутримышечных инъекций
- •Разведение антибиотиков
- •Выполнение внутривенных инъекций
- •Внутривенные капельные вливания
- •Различные виды положения пациента в постели (положение Фаулера)
- •Различные виды положения пациента в постели (на спине)
- •Различные виды положения пациента в постели (на животе)
- •Различные виды положения пациента в постели (на боку)
- •Различные виды положения пациента в постели (положение Симса)
- •Смена нательного белья
- •Смена постельного белья
- •Определение степени риска возникновения пролежней у пациента
- •Профилактика пролежней
- •Оценка ______________ Подпись _____________ обработка кожи при выявлении пролежней
- •Умывание пациента чистка зубов
- •Уход за слизистыми (глаза)
- •Уход за слизистыми
- •Уход за слизистыми (ротовая полость)
- •Уход за слизистыми (наружный слуховой проход)
- •Бритьё лица пациента
- •Мытье головы
- •Мытье ног
- •Стрижка ногтей на руках и ногах
- •Подача судна, мочеприемника
- •Уход за наружными половыми органами
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Применение холодного компресса
- •Применение горячего компресса
- •Применение согревающего компресса
- •Постановка горчичников
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Оксигенотерапия
- •Составление порционного требования
- •Кормление тяжелобольных через назогастральный зонд
- •Кормление тяжелобольных через гастростому
- •Кормление тяжелобольных с ложки или поильника
- •Введение газоотводной трубки
- •Постановка очистительной клизмы
- •Постановка сифонной клизмы
- •Постановка гипертонической клизмы
- •Постановка масляной клизмы
- •Постановка лекарственной клизмы
- •Катетеризация мочевого пузыря (у женщин)
- •Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин)
- •Уход за стомами (трахеостома)
- •Уход за стомами (гастростома)
- •Уход за стомами (цистостома)
- •Уход за стомами (илеостома, колостома)
- •Помощь при рвоте
- •Промывание желудка тонким назогастральным зондом
- •Подготовка пациента к СборУ мочи на различные методы исследования (общий анализ)
- •Подготовка пациента к СборУ мочи на различные методы исследования (по Зимницкому)
- •Подготовка пациента к СборУ мочи на различные методы исследования (по Нечипоренко)
- •Подготовка пациента к СборУ мочи на различные методы исследования (на сахар)
- •Подготовка пациента к СборУ мочи на различные методы исследования (проба по Амбюрже)
- •Подготовка пациента к СборУ мочи на различные методы исследования (на диастазу)
- •Подготовка пациента к СборУ мочи на различные методы исследования (на бактериологическое исследование)
- •Подготовка пациента к СборУ кала на различные методы исследования (копрологическое исследование, на яйца гельминтов, на простейшие)
- •Сбор кала на различные методы исследования (бактериологическое исследование)
- •Подготовка пациента к сбору кала на различные методы исследования (на скрытую кровь)
- •Подготовка пациента к сбору мокроты на исследование (общий анализ)
- •Подготовка пациента к сбору мокроты на исследование (микобактерии туберкулёза)
- •Подготовка пациента к сбору мокроты на исследование (бактериологическое исследование)
- •Взятие мазка из зева и носа (бактериологическое исследование)
- •Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования (бронхоскопия)
- •Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования (гастродуоденоскопия)
- •Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования (ректороманоскопия)
- •Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования (колоноскопия)
- •Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования (цистоскопия)
- •Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследованиям
- •Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследованиям
- •Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследованиям
- •Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследованиям
- •Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования (органы брюшной полости)
- •Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования (органы малого таза)
- •Оказание первой помощи при обструкции дыхательных путей (взрослому пострадавшему).
- •Оказание первой помощи при обструкции дыхательных путей (ребёнку до 1 года)
- •Оказание первой помощи при обструкции дыхательных путей (пострадавшим с избыточной массой тела и беременным)
- •Сердечно-лёгочная реанимация (взрослому пострадавшему)
- •Сердечно-лёгочная реанимация (у детей в возрасте до 1 года).
- •Подготовка тела умершего к переводу в паталогоанатомическое отделение
Измерение температуры тела (в подмышечной области). Регистрация результатов измерения
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Время выполнения задания – 10 минут.
Общее количество баллов – 15.
Задания
Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.
Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.
Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.
Проведите измерение температуры тела в подмышечной области пациенту.
Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики и антисептики.
Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.
Дайте оценку проведённой манипуляции.
Критерий оценки:
15-14 баллов – оценка «отлично»
13-12 баллов – оценка «хорошо»
11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»
9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»
№ п/п |
Алгоритм выполнения манипуляции |
Выполнил(а) |
|
1. |
Цель. Измерить температуру тела и зафиксировать результат в температурном листе. |
1 |
|
2. |
Показания. Наблюдение за функциональным состоянием организма. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела. |
1 |
|
3. |
Противопоказания. Опрелости, воспалительные заболевания в подмышечной области. |
1 |
|
4. |
Оснащение: - медицинский термометр; - емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне; - индивидуальная салфетка; - емкости с дезинфицирующими растворами; - температурный лист; - ручка с черным стержнем. |
1 |
|
5. |
Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите его согласие. |
1 |
|
6. |
Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска (в период эпидемии гриппа) |
1 |
|
7.
|
Ход манипуляции. Вымойте и осушите руки. Встряхните чистый термометр, проверьте его целостность. Встряхните термометр так, чтобы ртуть опустилась до 350 С. Осмотрите подмышечную впадину и вытрите насухо кожу салфеткой. Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей. Попросите пациента прижать термометр рукой. Измеряйте температуру в течение 10 минут. Извлеките термометр, определите температуру тела. Сообщите пациенту результат измерения. Зарегистрируйте полученный результат в температурном листе. |
5 |
|
8.
|
Обработка рабочего места и инструментария. Наденьте перчатки. Погрузите термометр в дезинфицирующий раствор. Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха дез. средства, высушите, положите в емкость для чистых термометров |
1 |
|
9. |
Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Перчатки снимите и положите в емкость для дезинфекции перчаток. Вымойте и осушите руки.
|
1 |
|
10. |
Осложнения. Нет. |
1 |
|
11. |
Оценка достигнутой цели. Температура измерена, данные занесены в температурный лист. |
1 |
|
Итого баллов: |
15 |
|
|
Оценка ______________ Подпись ____________
Запомните:
Места измерения температуры тела: в подмышечной впадине, в паховой складке (у детей), в полости рта (подъязычной области), в прямой кишке, во влагалище.
Температуру измеряют два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером до еды (с 17 до 19 часов).
По назначению врача можно измерять температуру каждые 2-3 часа.
В норме температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине, колеблется в пределах 36,4 – 36,80 С.
Различают:
1. Субнормальную температуру – ниже 360 С
2. Нормальную температуру – 36 – 370 С
3. Субфебрильную температуру – 37,1 – 380 С
4. Фебрильную температуру – 38,1 – 390 С
5. Пиретическую температуру – 39,1 – 410 С
6. Гиперпиретическую температуру – свыше 410 С
Летальная максимальная температура тела человека составляет 430 С.
Летальная минимальная температура колеблется в пределах 15-230 С.
Физиологические колебания температуры тела составляют 0,2 – 0,50 С при измерении температуры тела в подмышечной области.
Температура тела человека зависит от места измерения, времени суток, возраста, приема пищи, сильного эмоционального напряжения.
У пожилых людей температура нередко субнормальная, а у новорожденных, например, она достигает 37,20 С.