8 Практическая работа
8.1 Первая помощь при ранениях, растяжениях связок, переломах и вывихах
8.2 Цель работы: изучить правила первой помощи при ранениях, растяже-
ниях связок, переломах и вывихах. Получить первичные навыки оказания первой помощи при ранениях, растяжениях связок, переломах и вывихах.
8.3 Методические указания:
Разобрать следующие вопросы и алгоритмы оказания медицинской помо-
щи при травмах:
1. Что такое рана и чем она отличается от ушиба?
2. Какие раны наиболее опасны?
3. Что такое кровопотеря? Чем она опасна?
4. Понятия асептики и антисептики.
5. Как вы обычно обрабатываете раны? Расскажите алгоритм действий.
6. Какие растения можно использовать при обработке ран и каким
образом?
7. Что такое растяжение связок? Вывих? Перелом?
8. Что такое давящая повязка и чем она отличается от обычной?
9. Признаки артериального и венозного кровотечения.
10. Способы остановки кровотечения.
11. Основные правила наложения жгута.
8.4 Выполнение работы:
Ранами называется нарушение целостности кожных покровов и
слизистых оболочек с возможным одновременным повреждением глубже лежащих тканей и органов.
Классификация ран:
По обстоятельствам возникновения:
Послеоперационные (асептические).
Случайные (микробно загрязненные).
По травмирующему агенту:
1.Резаные.
2.Колотые.
3.Рубленные.
4.Ушибленные.
5.Размозженные.
6.Рваные.
7.Укушенные.
8.Огнестрельные.
9.Ожоговые.
10.Отравленные (микстные).
11.Смешанные.
По наличию в ране микрофлоры:
Асептические.
Микробно загрязненные.
Гнойные.
По отношению к полостям тела:
Проникающие.
Непроникающие.
По воздействию дополнительных повреждающих факторов:
Неосложненные (монофакторные).
Осложненные (отравленные):
Химические
Радиационные
Раневые
Микстные
Раны опасны - кровотечением с последующей острой анемией, шоком,
инфицированием, нарушением целости жизненно важных органов.
После наложения жгута иммобилизовать конечность (транспортной
шиной). Конечность уложить удобно, на некотором возвышении, утеплить. В холодное время года надежно утеплить больного. Срочно доставить пострадавшего в больницу. Сопровождающему осуще-
ствлять постоянный контроль за больным: периодически, через 30, 60 мин, ослаблять, затем перенакладывать жгут. По прибытии в стационар сообщить дежурному врачу о наложенном жгуте.
Давящей повязкой останавливаются небольшие кровотечения. При этом
кожу вокруг раны смазывают настойкой йода, рану накрывают несколькими стерильными марлевыми салфетками, на них кладут толстый слой ваты и туго прибинтовывают.
При диагностике растяжения важно исключить разрыв или отрыв сухо-
жилий или мышц, так как в таких случаях необходимо оперативное вмешательство. При растяжении первым делом необходимо приложить лед. Он накладывается на 1—2 ч. Также принимают 0,5 г аспирина, обезболивающие средства анальгин или кеторол. После того как был приложен лед, производят обездвижение сустава, в области которого произошло растяжение. Для этого используют плотные эластичные бинты или специальные эластичные повязки.
Накладывайте повязку так, чтобы она проходила через сустав и на треть
заходила на предлежащие части конечности. Примером является 8-образная повязка при растяжениях в области голеностопного сустава. Она должна ограничивать движения в суставе, но не вызывать нарушений кровообращения нижележащих отделов, что проявляется изменением цвета кожных покровов до синюшного.
Через
некоторое время повязку можно снять и
снова приложить лед на 0,5-
1 ч. Затем опять наложить повязку. Целесообразно использование в первые сутки мазей, содержащих противовоспалительные средства, как и при ушибах. Первые две недели желательно ограничивать нагрузку на травмированный сустав. С конца вторых и в последующие сутки проводят лечение тепловыми процедурами и согревающими мазями.
На время транспортировки конечность иммобилизуется (фиксируется) в
таком положении, в каком больной ее удерживает. Если вывихнут сустав нижней конечности, то пострадавшего следует уложить на носилки и подложить под ногу подушку. При вывихе сустава верхней конечности руку подвешивают на косынке или фиксируют повязкой. Затем срочно отправляют пострадавшего к хирургу.
Изначально необходимо осмотреть возможное место перелома. Деталь-
но представить себе механизм травмы. Это позволяет заподозрить перелом того или иного отдела костного скелета. Если действие повреждающего агента продолжается, то его необходимо устранить. При этом важно, чтобы движения в поврежденном участке отсутствовали или были минимальными. Если перелом открытый и имеется опасное кровотечение, то его остановка является приоритетной в первой помощи. Необходимо бросить все усилия на остановку кровотечения. О кровотечениях и способах их устранения говорилось выше. Когда кровотечение остановлено, на раневую поверхность необходимо наложить стерильную или чистую повязку. Обработка антисептиками, как правило, в такие моменты невозможна, однако если имеется такая возможность и угроза жизни невелика, то можно потратить несколько секунд на обработку раны, но при этом стараться не сдвигать и не вытаскивать осколки. После наложения повязки на рану дальнейшее оказание помощи при закрытых и открытых переломах проводится одинаково. Следующим этапом будет обезболивание как профилактика травматического шока и предупреждение возможных болевых страданий при иммобилизации. Однако обезболивание не всегда возможно по причине отсутствия таких средств на месте травмы.
8.5 Решить ситуационные задачи:
Первое - промываю рану раствором перекиси водорода, обрабатываю
края раны «йодным фломастером», прикладываю к ране гомеостатическую салфетку, поверх салфетки накладываю давящую повязку. После этого фиксирую поврежденную руку на весу при помощи косынки и отправляюсь в ближайшее медицинское учреждение для того, чтобы мне ввели противостолбнячную сыворотку и при необходимости наложили на рану шов.
Вероятнее всего, у пострадавшего повреждена бедренная артерия. Рана
смертельно опасна, т.к. за 2-3 минуты пострадавший может получить невосполнимую кровопотерю. Необходимо вызвать «скорую помощь» (один участник), наложить жгут (второй участник) выше раны через плотный предмет - кусок мыла, плотно свернутую ткань, мягкую спортивную туфлю
(кроссовку), обломок дерева. Твердые предметы, подкладываемые под жгут,
необходимо обернуть в 2—3 слоя тканью. После этого написать на одежде, теле или листке бумаги время наложения жгута и дождаться приезда «скорой помощи».
Характерный признак вывиха - смещение сустава, его неестественное
положение. По этим признакам вывих отличают от растяжения связок и перелома. После этого развивается отек. Необходимо зафиксировать запястье повязкой, иммобилизовать руку при помощи косынки, срочно сопроводить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
8.6 Вывод: я изучила правила первой помощи при ранениях, растяжениях
связок,переломах и вывихах и получил первичные навыки оказания первой помощи при ранениях, растяжениях связок, переломах и вывихах.
