- •Актуальность
- •Информационный материал
- •Этиология вби
- •Источники вби
- •Пути передачи возбудителей вби
- •Виды вби в зависимости от путей и факторов передачи:
- •Стартовая антимикробная терапия
- •Организация профилактики вби в лпу
- •1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за вби
- •2.Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей вби
- •3.Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий
- •4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий
- •5. Разработка стратегии и тактики использования
- •6. Оптимизация мер борьбы и профилактики вби с различными путями передачи
- •7. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены
- •8. Оптимизация принципов профилактики вби медицинского персонала
- •Учет и регистрация внутрибольничных инфекций.
Этиология вби
Большинство бактериальных агентов, обусловливающих возникновение ВБИ, принадлежит к условнопатогенным микроорганизмам. Заболевания обычно вызваны внутригоспитальными штаммами условнопатогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий. К ним относятся: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы, энтеробактор, энтерококки, серрации, бактероиды, клостридии, кандида и другие микроорганизмы. Значительное место в этиологии ВБИ занимают вирусы гриппа, аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, возбудители вирусных гепатитов и другие вирусы. ВБИ могут быть вызваны редкими или ранее неизвестными возбудителями, такими, как легионеллы, пневмоцисты, аспергиллы и др.
В детских стационарах наибольшее количество ВБИ приходится на бактериальные и вирусные инфекции, среди них значительное место занимают кишечные инфекции. Кишечные инфекции чаще представлены сальмонеллезами и шигеллезами.
В хирургических и акушерско-гинекологических стационарах преобладают гнойно-септические инфекции (ГСИ). Для большинства нозологических форм ГСИ ведущими путями передачи инфекции в ЛПУ являются контактный и аэрогенный. Клинические формы ГСИ представлены в виде: сепсиса, остеомиелита, перитонита, парапроктита, абсцессов, флегмон, отитов, пиелонефрита, мастита, уретрита.
Среди ВБИ следует отметить также гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D. Их доля в структуре ВБИ – 6-7 %. Более всего риску заболевания гепатитами подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровозаместительной терапией, программный гемидиализ, инфузионная терапия.
Факторы риска, способствующие формированию ВБИ в современных условиях:
рост числа антибиотикорезистентных госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию современных дорогостоящих антибиотиков последних поколений.
Госпитальные штаммы, в отличие от негоспитальных, обладают множественной лекарственной устойчивостью, они более резистентны по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфекционных препаратов. При заниженных концентрациях дезинфектантов госпитальные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них.
нарушение режима стерилизации и дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов, в первую очередь эндоскопической;
нарушение персоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режима уборки;
нарушение противоэпидемического режима в условиях наличия инфекционной и профессиональной заболеваемости медицинского персонала в ЛПУ;
рост инвазивных (в том числе хирургических) вмешательств;
нерациональное применение антибиотиков и химиопрепаратов, иммуносупрессоров, переливаний крови, лучевой терапии; что приводит к снижению защитных сил организма;
нарушение неспецифических защитных сил организма у лиц пожилого и раннего детского возраста;
недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями, несвоевременная их изоляция;
наличие невыявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов.