1. Желтое пятно. Особенности строения у детей, функции.

Тело сетчатки поделено на различные области, которые с точки зрения функций неравноценны. Самым важным участком считается желтое пятно. Оно расположено в 3-4 мм от виска вверх от того места, где из глаза выходит зрительный нерв. Желтое пятно имеет овальную форму и состоит из колбочковых фоторецепторов. В этом месте в сетчатке отсутствуют все слои, кроме слоя колбочек, а потому она достигает минимальной толщины в 0,08 мм.

Особенности строения у детей:

Характерные для более позднего возраста рефлексы вокруг желтого пятна и в области центральной ямки сетчатки у новорожденных отсутствуют полностью. Они появляются в течение 1-го года жизни.

Функции: Световые лучи, попадая в область желтого пятна, передаются к мозгу с минимальными искажениями, поэтому в этой области возможно лишь дневное, цветное зрение, с помощью которого воспринимаются цвета окружающего мира. В середине желтого пятна имеется так называемая центральная ямка, которая делает зрение еще более острым.

2. Аккомодация, ее механизм. Пребиопия, ее коррекция.

При сокращении волокон ресничной мышцы происходит расслабление связки, к которой подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Ослабление натяжения волокон этой связки уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика.

При этом хрусталик вследствие своей эластичности приобретает более выпуклую форму, в связи с этим преломляющая сила его увеличивается и на сетчатке фокусируется изображение близко расположенных предметов. При расслаблении аккомодативной мышцы происходит обратный процесс. При аккомодации в глазу происходят следующие изменения.

1. Хрусталик меняет свою форму неравномерно: передняя его поверхность, особенно центральная противозрачковая часть, изменяется сильнее, чем задняя.

2. Глубина передней камеры уменьшается вследствие приближения хрусталика к роговице.

3. Хрусталик опускается книзу за счет провисания на расслабленной связке.

4. Зрачок суживается в связи с общей иннервацией ресничной мышцы и сфинктера зрачка от парасимпатической ветви глазодвигательного нерва. Диафрагмирующий эффект суженного зрачка, со своей стороны, увеличивает четкость изображения близких предметов.

Пресбиопия — аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Точный механизм, вызывающий заболевание, неизвестен; по данным исследований, наиболее вероятной причиной называют потерю эластичности хрусталиком, хотя также к причинам относят изменение кривизны хрусталика и ослабление цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку зрения.

Лечение пресбиопии

Наиболее доступный способ коррекции пресбиопии – бифокальные очки. 

Аналогом оптического метода лечения пресбиопии глаз являются мультифокальные контактные линзы.

В хирургической коррекции пресбиопии глаз также существует несколько возможных способов.

Ведущее место в хирургическом лечении пресбиопии занимает лазерная термокератопластика. Другое название методики – ЛТК. Коррекция пресбиопии при ЛТК происходит с помощью радиоволн. Они меняют форму роговицы человеческого глаза и улучшают остроту зрения при слабой степени пресбиопии. Однако адаптационные возможности хрусталика продолжают снижаться, и со временем применение ЛТК в качестве метода коррекции пресбиопии становится малоэффективным.