
- •1)Анатомо-гистологическое строение слезной железы. Кровоснабжение иннервация, функции.
- •2)Миопия как один из видов рефракции. Частота миопии у детей различного возраста. Школьная миопия.
- •3)Наружный экссудативный ретинит (болезнь Коатса) и ретролентальная фиброплазия у детей. Клиника, этиология.
- •4) Ранняя диагностика врожденной и первичной глаукомы у взрослых
- •Анатомия орбиты. Назовите отверстия, связывающие ее содержимое с полостью черепа и крыло-небной ямкой. Объясните значение этой связи.
- •Содружественное косоглазие, причины, виды, лечение.
- •Тромбоз центральной вены сетчатки. Этиология у взрослых и детей, клиника, лечение.
- •Герпетические кератиты, этиология, проявления. Особенности клиники у детей. Назовите антивирусные препараты.
- •Наружная и внутренняя офтальмоплегия (синдром верхне-глазничной щели и верхушки орбиты). Причины у детей.
- •Профилактика миопической болезни:
- •Признаки ирридоциклита при диагностике. Особенности течения у детей.Лечение
- •Причины врожденных катаракт, наиболее часто встречающиеся виды. Лечение
- •Желтое пятно. Особенности строения у детей, функции.
- •Аккомодация, ее механизм. Пребиопия, ее коррекция.
- •Первая и специализированная помощь при проникающих ранениях глаза.
- •Злокачественные новообразования глаза взрослых и детей (меланома, ретинобластома). Стадии развития. Диагностика. Лечение.
Признаки ирридоциклита при диагностике. Особенности течения у детей.Лечение
Основными общими симптомами иридоциклита являются – боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, перикорнеальная инъекция, преципитаты на задней поверхности роговицы, изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, образование задних синехий – спаек, помутнение стекловидного тела, изменение внутриглазного давления и снижение остроты зрения.
Характерными особенностями иридоциклитов у детей являются:
1) малозаметное начало;
2) подострое или хроническое течение;
3) невыраженные субъективные ощущения;
4) небольшие светобоязнь, блефароспазм и слезотечение;
5) незначительная болезненность при пальпации области цилиарного тела;
6) преимущественная двусторонность заболевания;
7) частое вовлечение в процесс стекловидного тела (помутнение в передних отделах);
8) реактивный папиллит;
9) короткие ремиссии и частые рецидивы в связи с травмами глаз и общими детскими инфекциями;
10) постепенно прогрессирующее снижение зрительных функций.
Лечение:
Лечение иридоциклита должно быть последовательным и упорным, несмотря на то, что нередко оно занимает длительное время, от месяца до полугода. Два основных направления, по которым проводится лечение иридоциклита, это во-первых, снятие воспаления, а во-вторых, препятствование образованию спаек и рубцевания, так как подобные дегенеративные процессы могут привести к возникновению осложнений и слепоте.
В качестве противовоспалительной терапии при неспецифических формах иридоциклита часто применяют гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон), причем как местно, так и в виде таблеток. При гнойных формах показан прием антибиотиков широкого спектра действия.
Для предотвращения образования спаек (синехий) и сращению радужки с хрусталиком используют так называемые мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Также с этой целью широко применяется физиотерапия: электрофорез с лидазой, трипсином и другими препаратами литического действия, прогревания, УФ-облучение, магнитотерапия.
Лечение иридоциклита, вызванного эндогенными причинами, такими как диабет, ревматизм, системные заболевания, туберкулез и прочими, необходимо проводить в комплексе с лечением общего заболевания, так как в этом случае изолированная терапия глаз даст лишь кратковременный результат, и в последующем вероятно появление рецидивов.
Причины врожденных катаракт, наиболее часто встречающиеся виды. Лечение
Причины
- метаболические нарушения;
- сахарный диабет у матери;
- инфекционные заболевания матери в I триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др).
Среди врожденных катаракт наиболее часто встречаются:
КАПСУЛЯРНАЯ Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Величина и форма помутнений разнообразна. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
ПОЛЯРНАЯ Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
СЛОИСТАЯ (зонулярная) Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двустороняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
ЯДЕРНАЯ Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
ПОЛНАЯ Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения, или созреть в первые месяцы жизни. Важнейшей особенностью полной катаракты является ее сочетание с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т.д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию и тогда в области зрачка остается пленка – пленчатая катаракта.
ОСЛОЖНЕННАЯ Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота и др).
Лечение:
Катаракту невозможно вылечить медикаментозно, необходимо хирургическое лечение катаракты. Наиболее безопасной и эффективной является факоэмульсификация.
При помощи алмазного инструмента хирург создает микроразрез не более 2,5 мм и все дальнейшие манипуляции производит через него. С помощью ультразвука хрусталик превращают в эмульсию и выводят из глаза.
Если нет противопоказаний в виде сопутствующей тяжелой патологии глаза, то имплантация складной интраокулярной линзы при односторонней катаракте производится одномоментно. Через микроразрез в капсулу, где ранее размещался мутный хрусталик, вводят гибкую линзу в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. После имплантации линзы микроразрез, через который выполнялись все хирургические действия, самогерметизируется и не требует наложения швов. Операция проводится амбулаторно, без госпитализации.
При двусторонней катаракте после ее удаления методом факоэмульсификации назначается контактная коррекция. Факоэмульсификация – самый безопасный, эффективный и надежный хирургический метод удаления катаракты. Имплантация интраокулярных линз осуществляется в возрасте 4-5 лет.
Билет 25