Билет 22

1)Анатомо-гистологическое строение слезной железы. Кровоснабжение иннервация, функции.

Слезная железа состоит из глазничной и вековой частей, расположенных в верхненаружной части глазницы. Кроме того, имеются мелкие добавочные слезные железы (железы Краузе и Вольфринга).

Слезные железы располагаются попарно на каждом глазу, на верхних и нижних веках. Верхняя железа носит название большой орбитальной, нижняя – меньшая пальпебральная. Орбитальная слезная железа находится в углублении, образованном лобной костью, и скрыта под надглазничным краем. Пальпебральная железа размещается в верхненаружном своде, и доступна осмотру.

Строение слезных желез

Железа имеет сложнодольчатое строение, и наполнена трубчатыми железками, которые разделяются соединительными тканями, образуя доли. Соединительная ткань имеет в своем составе лимфатические клетки, структура перегородки – рыхлая, с обилием волокон. Нижняя железа немного отличается своим строением от верхней тем, что доли в ее составе расположены на большем удалении друг от друга. В орбитальной железе доли образуют плотно соединенные группы, которые окружает капсула. Все доли в каждой из желез оснащены выводящими протоками, кровеносными сосудами и сетью нервов. Железе обеспечивается постоянный приток крови благодаря слезной артерии. Посредством слезной вены кровь поступает в клетки слезной железы.

Выводные протоки, чрез которые выделяется слеза, начинаются в орбитальной железе, протягиваются через пальпебральную группой протоков. В нижней железе протоки из верхней принимают на себя множество мелких протоков пальпебральной. Выводящий конец протока орбитальной железы выходит на поверхность коньюктивы. Коньюктива также размещает и самостоятельные выводящие протоки нижней железы. Выводные протоки покрыты плотным слоем соединительной ткани.

Деятельность слезных желез регулируют нервные волокна, относящиеся к лицевому нерву, и ветви тройничного нерва.

Состав слезы

Слезные железы выделяют секрет, известный как слеза. Слезная жидкость состоит из воды, белка, минеральных солей, слизи, мочевины и лизоцима. Лизоцим обладает бактерицидным действием, поэтому при выделении слез главное яблоко очищается и получает дополнительную защиту от вредоносных микроорганизмов. Непрекращающееся во время бодрствования выделение слезной жидкости помогает вымывать из глаза инородные мелкие предметы вроде песчинок или мелких насекомых. В спокойном состоянии слезная железа выделяет за сутки около 1 мл слезы. При эмоциональном потрясении и обильном плаче может выделиться до 10 мл слезной жидкости. С увеличением возраста естественное выделение защитного слезного слоя уменьшается, и пациенты после 40 лет часто жалуются на сухость и боли в глазах.

2)Миопия как один из видов рефракции. Частота миопии у детей различного возраста. Школьная миопия.

Близорукость (миопия) - вид несоразмерной рефракции, при котором параллельные лучи света, преломляясь оптической системой глаза, собираются в фокус перед сетчаткой.

Степени близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

- слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно),

- среднюю (от 3,25 до 6,0 D),

- высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось "в норму").

Распространенность миопии (близорукости) у детей

Хотя распространенность миопии (близорукости) зависит в основном от наследственных факторов и условий внешней среды, определенную роль в частоте ее появления играет и возраст больного. Так, в возрасте до 1 года миопическая рефракция встречается у 4-6% детей, в то время как в дошкольном возрасте частота возникновения миопии не превышает 2-3%. По мере взросления ребенка частота возникновения миопии возрастает. В возрасте 11-13 лет миопия наблюдается у 4% детей, а при обследовании лиц старше 20-летнего возраста миопия встречается в 25% случаев. Хорошо известно, что недоношенные особенно склонны к развитию миопии; есть сообщения, что частота ее возникновения в этой группе колеблется от 30 до 50%.

Миопия (близорукость) является частой причиной инвалидности по зрению во всех группах населения. Снижение зрения возникает как в связи с рефракционными нарушениями, так и в результате сопутствующих патологических изменений органа зрения и общих расстройств.

Школьная миопия:

Неблагоприятные условия зрительной работы

- чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз;

- чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении;

- многочасовое сидение за компьютером, телевизором;

- недостаточное освещение;

- неправильная посадка во время чтения, письма