Основные изменения в лимфоузлах

1. Гиперемия и отек лимфоузлов;

2. Увеличение лимфоузлов. Чтобы определить, увеличен или нет – разрезать и сложить обратно, если увеличен, то края не сойдутся;

3. Специфические изменения, характерные для отдельных заболеваний.

Топография лимфоузлов крс и их вс осмотр

Лимфоузлы головы. Осмотру подлежат 4 пары лимфоузлов.

Околоушной лимфоузел (ln. parotideus) – парный, 6-9 см в длину, лежит ниже челюстного сустава в вырезке заднего края нижней челюсти. Снаружи прикрыт околоушной слюнной железой. Корни: кожа, мышцы, кости головы, носовой полости, губ, десен, наружного уха, глаз. Отток: латеральный заглоточный лимфоузел. Осматривают при разрезе наружных массетеров на цистицеркоз.

Подчелюстной лимфоузел (ln. mandibularis) – парный, 2-5 см в длину, располагается в межчелюстном пространстве, позади сосудистой вырезки между ветвями нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой. Корни: кожа, мышцы, кости нижней и боковой частей головы, носовой полости, языка, десен, твердого неба. Отток: латеральный заглоточный лимфоузел. Осматривают при разрезе внутренних массетеров на цистицеркоз.

Заглоточный средний лимфоузел (ln. retropharingeus medialis) – парный, 3-6 см в длину, лежит позади глотки между ветвями подъязычной кости. Корни: собирает лимфу с задней части носовой полости, твердого и мягкого нёба, миндалин, языка, глотки и гортани. Отток: Латеральный заглоточный лимфоузел. Доступ: поперечный разрез сверху подъязычной кости. Два разреза с внутренней стороны вдоль ветвей подъязычной кости.

Заглоточный латеральный лимфоузел (ln. retropharingeus lateralis) – парный, 4-5 см в длину, лежит впереди крыла атланта. Корни: все ткани задней части головы, язык, ухо, мозг, все ткани шеи до 3 шейного позвонка, другие лимфоузлы головы. Отток: трахеальный проток (левый или правый), глубокие шейные лимфоузлы. Доступ: при отделении головы может остаться на голове или на шее, а чаще разрушается, поэтому осмотру чаще не подлежит.

Лимфоузлы шеи.

Поверхностный шейный лимфоузел (ln. cervicalis superficialis, «предлопаточный») – парный, 7-9 см в длину, лежит в жировой ткани впереди и чуть выше плечевого сустава. Корни: кожа, мышцы, кости шеи, плеча, холки, грудной конечности, грудной стенки до 10-12 ребра. Отток: справа в правый трахеальный проток, слева в грудной проток. Доступ: на висящей туше – косой разрез мышц 10-12 см впереди ЛПС.

Глубокие шейные лимфоузлы (lnn. cervicales profundi) – множественные, от 0.3 до 2 см, слева и справа вдоль трахеи и пищевода. 3 группы: передние (краниальные), средние (медиальные), задние (каудальные). Корни: мышцы шеи, трахея, пищевод, щитовидная железа, латеральные заглоточные лимфоузлы. Отток: левый и правый трахеальные протоки. Доступ: при извлечении ливера большая часть этих лимфоузлов разрушается, но некоторые можно обнаружить на трахее.

Реберно-шейный лимфоузел (ln. costocervicalis) – парный, 1,5-3 см, лежит сбоку от трахеи и пищевода, впереди первого ребра. Корни: мышцы шеи и плеча, реберная плевра, грудная часть трахеи. Отток: трахеальный проток.

Лимфоузлы грудной конечности.

Подкрыльцовый лимфоузел (ln. axillaris, подмышечный, подлопаточный) – парный, 2-3,5 см, лежит в жировой ткани между лопаткой и грудной стенкой на уровне 3 ребра. Корни: собирает лимфу с кожи, мышц, костей большей части грудной клетки и предплечья. Отток: подкрыльцовый лимфоузел 1 ребра.

Подкрыльцовый лимфоузел 1 ребра (ln. axillaris primae costae) – парный, 0,5-1,5 см, лежит в жировой ткани между лопаткой и грудной стенкой на уровне 1 ребра. Может быть от 1 до 3 лимфоузлов. Корни: предплечье, грудные мышцы, передняя конечность, подкрыльцовый лимфоузел. Отток: справа в трахеальный проток, слева в грудной проток. Осматривается при размере мягких тканей между передней конечностью и грудной стенкой на уровне 1-3 ребра.

Лимфоузлы грудной стенки и органов грудной полости.

Межреберные лимфоузлы (inn. Intercostales) – множественные, от 0,3 до 2 см, располагаются под плеврой в местах соединения ребер с позвонками, не обязательно у каждого ребра. Корни: верхняя часть реберной плевры, межреберных мышц и ребер, грудные позвонки. Отток: дорсальные средостенные лимфоузлы.

Грудной передний лимфоузел (ln. sternalis cranialis) – непарный, 1,5-3 см, располагается под плеврой в углублении передней части грудной кости. Корни: грудина, нижняя часть костей, мышц, плевры грудной стенки, диафрагма. Отток: грудной проток.

Средостенные дорсальные лимфоузлы (lnn. mediastinales dorsales) – множественные, 1,5-3 см, располагаются в жировой ткани в средостении между аортой и грудными позвонками, при извлечении ливера остаются на туше. Корни: собирают лимфу с мышц, верхней и боковой частей грудной стенки, диафрагмы, ребер, сердечной сорочки, плевры, средостения и межреберных лимфоузлов. Отток: грудной проток.

Средостенные вентральные лимфоузлы (lnn. mediastinales ventrales) – множественные, находятся в средостении между левым и правым легкими. Подразделяются на 3 группы. Краниальные: множественные, до 10, от 0,5 до 2,5 см, лежат между легкими впереди аорты. Корни: грудная часть пищевода, трахеи, зобной железы, сердца, сердечной сорочки, дорсальных средостенных лимфоузлов. Отток: грудной проток. Средние: множественные, 2-5 штук, 0,5-5 см, между аортой и пищеводом, чуть выше сердца. Корни: грудная часть трахеи и пищевода, левое и правое легкие. Отток: грудной проток. Каудальные: несколько, между задними долями легких, один из них очень крупный, до 10-15 см в длину. Корни: грудная часть пищевода, трахеи, легкие, сердце, диафрагма, плевра, средостение, часть брюшины, часть печени, селезенки, левый бронхиальный и дорсальные средостенные лимфоузлы. Отток: грудной проток.

Бронхиальный левый лимфоузел (ln. bronchialis sinister) – непарный, 2,5-4 см, находится слева, при отделении (бифуркацией) левого бронха под аортой. Корни: грудная часть трахеи и пищевода, левое легкое, сердце. Отток: каудальный средостенный.

Бронхиальный правый лимфоузел (ln. bronchialis dexter) – непарный, 1-3 см, лежит у бифуркации правого бронха у верхушки правого легкого. Корни: сердечная доля легкого. Отток: средние средостенные.

Лимфоузлы брюшной, тазовой стенок, тазовой конечности.

Поясничные лимфоузлы (lnn. lumbales) – множественные. Аортальные: 12-25 слева и справа, от 0,5 до 4 см, лежат в жировой ткани дорсально от аорты. Корни: мелкие лимфоузлы этой области, поясничные позвонки, мышцы, брюшина, почки, мочеточники. Отток: поясничная цистерна. Собственно поясничные: 12-25 слева и справа, от 0,5 до 4 см, у межпозвоночных отверстий.

Подвздошные средние лимфоузлы (lnn. iliaci mediales) – несколько, но один крупный, 7-9 см. Лежат под последним поясничным позвонком. Корни: мышцы и кости поясницы, таза, ребра, почки, мочевой пузырь, половые органы, целый ряд других лимфоузлов.

Подвздошный боковой лимфоузел (ln. iliaci lateralis) – парный, 1,5-2,5 см, сбоку от средних подвздошных лимфоузлов. Корни: ТБС, брюшные мышцы. Отток: подвздошные средние лимфоузлы.

Глубокий паховый лимфоузел (ln. inguinalis profundus) – один или два, 0,5-3,5 см, лежит в месте отделения глубокой бедренной артерии. Корни: половые органы, брюшная и тазовая стенки. Отток: подвздошные средние лимфоузлы.

Поверхностный паховый лимфоузел (ln. inguinalis superficialis) – у быков 1-3 слева и справа, 3-6 см, под кожей, позади семенного канатика. У коров – надвыменные, под кожей, выше и позади задних четвертей, один 2-5 см, второй 6-10 см. Корни: половые органы, кожа бедра, голени, колена, у коров вымя. Отток: средние подвздошные лимфоузлы.

Надколенный лимфоузел (ln. subiliacus, лимфоузел коленной складки) – парный, 6-12 см в длину, в жировой ткани коленной складки. Корни: кожа поясницы, спины, берда, голени, таза, задняя часть грудной стенки. Отток: подвздошные средние лимфоузлы.

Подколенный лимфоузел (ln. popliteus) – парный, 3-4,5 см, лежит в жировой ткани на икроножной мышце в желобе между двуглавой мышцей бедра и полусухожильной мышцей. Корни: кожа, мышцы, кости тазовой конечности. Отток: подвздошные средние лимфоузлы. Доступ: делается разрез по желобу, строго напротив коленной чашки. Глубина разреза 7-10 см.

Седалищный лимфоузел (ln. ischiadicus) – парный, 2-3 см в длину, лежит на наружной поверхности крестцово-седалищной вырезки. Корни: кожа, мышцы, кости таза, хвоста, органы тазовой полости.

Лимфоузлы органов брюшной и тазовой полостей.

Почечные (lnn. renales) – 1 или 2 у каждой почки, 1-3 см, лежат у ворот почек. Корни: почки. Отток: поясничная цистерна.

Печеночные (lnn. portales) – в норме темно-красного цвета, по цвету похожи на печень. Несколько, 1-3 см, у ворот печени. Корни: печень, поджелудочная железа, 12п кишка, часть сычуга. Отток: кишечный проток.

Желудочные (lnn. gastrici) – множественные, располагаются по малой и большой кривизне сычуга и преджелудков. Корни: разные отделы желудка, 12п кишка, селезенка. Отток: поясничная цистерна.

Брыжеечные (lnn. mesenteriales) – множественные, в брыжейке. Корни: кишечник. Отток: поясничная цистерна.