Классификация лекарственных средств, действующих на афферентную нервную систему.

( Местноанестезирующие средства:Прокаин (новокаин), тетракаин (дикаин), ксикаин (лидокаин), бензокаин (анестезин), ультракаин (артикаин).Вяжущие вещества:(Танин, кора дуба, танальбин, висмута нитрат основной, викалин, Де-нол, ксероформ, дерматол)Адсорбирующие вещества(Уголь активированный, магния силикат, глина белая, полифепан)Обволакивающие средства применение в медицинской практики.(Слизь из крахмала, семян льна). Раздражающие веществаПрепараты, содержащие эфирные масла: (ментол, раствор аммиака, горчичники, масло эфкалиптовое, терпинтиное, гвоздичное, камфора, валидол)Препараты, содержащие яды пчел: (апизатрон) и яды змей (випросал, випратокс)Препараты спиртов: (нашатырный спирт, муравьиный спирт, этиловый спирт)

Классификация адренорецепторов и средств, влияющих на адренорецепторы. Фармакологическая характеристика адреналина гидрохлорида и фенилэфрина гидрохлорида.

Эфедрина гидрохлорид Solutio Ephedrini hydrochloridi pro injectionibus 5% Фармакологическое действие:Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы. По периферическому симпатомиметическому действию эфедрин близок к адреналину. Вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления, расширение бронхов. Условия хранения:Список Б. Порошок - - в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки, ампулы и растворы во флаконах - в защищенном от света месте. Показания к применению:Применяют для лечения (чаще в комбинации с другими средствами) бронхиальной астмы, а также при сенной лихорадке, крапивнице, сывороточной болезни и других аллергических заболеваниях. Способ применения и дозы:Применяют эфедрин внутрь (до еды), под кожу, в мышцы и в вену, а также местно. Побочное действие:Препарат обычно хорошо переносится. Иногда через 15-30 мин после приема внутрь отмечаются легкая дрожь, сердцебиение. Эти явления быстро проходят. Передозировка препарата может вызвать ряд токсических явлений: нервное возбуждение, бессонницу, расстройства кровообращения, дрожание конечностей, задержку мочи, потерю аппетита рвоту, усиленное потоотделение, сыпь. Форма выпуска:Порошок; таблетки по 0,002; 0,003 и 0,001 г (для педиатрической практики); 5% раствор (для инъекций) в ампулах по 1 мл; 2% и 3% растворы во флаконах по 10 мл (для ЛОРпрактики). АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Adrenalini hydrochloridum) Синонимы: Адреналин, Эпинефрин.Фармакологическое действие: Стимулятор альфа- и бета-адренорецепторов.Показания к применению:Приступы бронхиальной астмы, гипогликемия вследствие передозировки инсулина, острые медикаментозные аллергические реакции, глаукома, фибрилляция желудочков и др.; в качестве сосудосуживающего средства в оториноларингологической и офтальмологической практике.Способ применения и дозы:П/к и в/м, иногда в/в 0,3—0,5— 0,75 мл 0,1 % раствора. При фибрилляции желудочков внутрисердечно; при глаукоме — 1—2% раствор в каплях.Побочное действие:Тахикардия, нарушение ритма сердца, повышение артериального давления; при ишемической болезни сердца возможны приступы стенокардии.Противопоказания:Артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность. Адреналин нельзя применять при наркозе фторотаном, циклопропаном.Форма выпуска: 0,1% р-р в амп. по 1 мл; во фл. по 30 мл.Условия хранения:Список Б.)

Вещества, действующие на холинергические синапсы. Локализация различных холинорецепторов. Классификация М-холинергических средств. М–холиномиметики, механизм действия, основные эффекты и показания к применению, побочные эффекты.

(Нервные волокна, выделяющие ацетилхолин, называют холинергическими. В медицинской практике применяют вещества, действующие на холинорецепторы:Холиномиметические вещества (mimesis—подражание), возбуждают холинорецепторы, в своем действии они «подражают» ацетилхолину;Холиноблокирующие вещества, они блокируют холинорецепторы;Антихолинэстеразные вещества, блокируют ацетилхолинэстеразу и таким образом замедляют расщепление ацетилхолина. Локализация М-холинорецепторов:ЦНС: в коре – диффузно, в подкорке – очагово; постганглионарные окончания парасимпатических нервов; получающие симпатическую иннервацию клетки в потовых железах, сосудах скелетных мышц и органов малого таза;в сердце (исключение – при стимуляции М2 – торможение, при блокировании – тахикардия).Локализация Н-холинорецепторов:ЦНС (равномерно и в нейрогипофизе);симпатические и парасимпатические ганглии;каротидные клубочки;хромаффинная ткань;нервно-мышечные соединения. .Классификация: М холиномиметики прямого действия -пилокарпин,ацекледин,мускарин мхолиномиметики не прямого действия антихолиностеразные,бывают обратимого-прозерин,галантамин,физостигмин,оксозил,эдрофоний,пиридостигмин НЕобратимого-фосфакол и армин М-холинэргические средства М-, Н-холиномиметически средства - ацетилхолин  - карбохолин II. М-холиномиметические средства (антихолинэстеразные средства, АХЭ) а) обратимого действия

 - прозерин - галантамин - физостигмин - оксазил - эдрофоний - пиридостигмин б) необратимого действия  - фосфакол - армин - инсектициды (хлорофос, карбофос, дихлофос) - фунгициды (пестициды, дефолианты)  - боевые отравляющие вещества (зарин, заман, табун) III. М-холиномиметики - пилокарпин - ацеклидин - мускарин  IV. М- холиноблокаторы (препараты группы атропина) а) несе лективные - атропин - скополамин – платифиллин

- метацин б) селективные (М-один - холиноблокаторы) - пирензипин (гастроцепин) V. Н-холиномиметики  - цититон - лобелин - никотин VI. Н-холиноблокаторы а) ганглиоблокаторы - бензогексоний - пирилен  - гигроний - арфонад - пентамин б) миорелаксанты - тубокурарин - панкуроний - анатруксоний – дитилин. Виды м-холиномиметиков.Ацеклидин . Пилокарпин ( Офтан , Пилокарпин-лонг, Саладжен). Механизм действия.:

При введении в организм ацеклидин повышает тонус и усиливает сокращения кишечника, мочевого пузыря, матки. Может вызывать брадикардию, понижение артериального давления, усиление саливации, бронхиолоспазм.  Побочные эффекты.:При п/к введении ацеклидина в повышенных дозах могут возникать: слюнотечение, повышенное потоотделение, диарея. При местном применении наблюдаются: раздражение конъюнктивы, инъекция сосудов, неприятные субъективные ощущения (ломота и тяжесть в глазу), которые  проходят самостоятельно. На фоне терапии пилокарпином регистрируются: головная боль в височных или периорбитальных областях; боль в глазах; миопия, спазм аккомодации, нечеткость зрения, нарушение сумеречного зрения; слезотечение, ринорея, фолликулярный конъюнктивит, поверхностный кератит, контактный дерматит век (редко). При приеме внутрь возможны: потливость, озноб, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, дисфагия; изменение голоса, затруднение дыхания; головокружение, астения, ощущение прилива крови к лицу; брадикардия, тахикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, гипертензия или гипотензия, повышение АД; учащение мочеиспускания. Особые указания.:

При применении пилокарпина необходим регулярный контроль внутриглазного давления. После закапывания рекомендуется на 1–2 мин пережимать слезный канал, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза. )

Классификация средств, понижающих чувствительность афферентных нервов.

( Классификация:-Сложные эфиры-Амиды ароматических аминов-комбинированные средства)

Классификация Н-холинергических средств. Н-холиноблокаторы: ганглиоблокаторы, механизмы действия, основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты, помощь при передозировке.

( н-холинергические средства :В эту группу входят препараты прямого действия - ацетилхолин и карбахолин (уксусный и карбаминовый эфиры холина) и непрямого - антихолинэстеразные средстваН-Холиноблокаторы делят на ганглиоблокаторы (блокируют н-холинорецепторы вегетативных ганглиев) и Курареподобные средства (блокируют н-холинорецепторы скелетных мышц). Ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, арфонад, гигроний) избирательно блокируют н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев, синокаротидной зоны, хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Основными эффектами ганглиоблокаторов являются расширение кровеносных сосудов, снижение АД, ослабление тонуса гладких мышц жел. -киш. тракта и мочевого пузыря, уменьшение секреции бронхиальных и пищеварительных желез. Ганглиоблокаторы применяют в основном в качестве гипотензивных средств при гипертонических кризах, а препараты ультракороткого действия (гигроний и арфонад) для управляемой гипотензии в анестезиологии.)

Классификация Н-холинергических средств. Миорелаксанты, механизм действия и последовательность действия, показания к применению, условия применения, нежелательные эффекты, помощь при передозировке

.(Н -Холинергические средства :В эту группу входят препараты прямого действия - ацетилхолин и карбахолин (уксусный и карбаминовый эфиры холина) и непрямого - антихолинэстеразные средства. Миорелаксанты .Расслабление скелетных мышц может быть вызвано регионарной анестезией, высокими дозами ингаляционных анестетиков, а также препаратами, блокирующими нервно - мышечную передачу (их общепринятое название - миорелаксанты). Миорелаксанты вызывают расслабление скелетной мускулатуры, но при этом не приводят к утрате сознания, амнезии и аналгезии. Все мышечные релаксанты в зависимости от механизма их действия подразделяют на два класса: деполяризующие и недеполяризующие.

Механизм действия деполяризующих миорелаксантов.Деполяризующие миорелаксанты, по структуре напоминающие АХ, взаимодействуют с н-холинорецепторами и вызывают потенциал действия мышечной клетки. Эффект деполяризующих мышечных релаксантов (сукцинилхолин, листенон, дитилин) связан с тем, что они действуют на постсинаптическую мембрану подобно АХ, вызывая ее деполяризацию и стимуляцию мышечного волокна. Механизм действия недеполяризующих миорелаксантов.Связан с конкуренцией между недеполяризующими мышечными релаксантами и АХ за специфические рецепторы (поэтому они еще называются конкурентными). Вследствие этого резко снижается чувствительность постсинаптической мембраны к воздействию АХ.Механизм действия недеполяризующих миорелаксантов.

Связан с конкуренцией между недеполяризующими мышечными релаксантами и АХ за специфические рецепторы (поэтому они еще называются конкурентными). Вследствие этого резко снижается чувствительность постсинаптической мембраны к воздействию АХ.классификация миорелаксантов-табокурарин,панкуроний,анатруксоний,дитилин побочные действие-1)изменение АД 2)тахикардия 3)аритмия 4)повышение внутриглазного давления 5)мышечные боли.Помощь при передозировке-отмена препарата,промывание желудка,адсорбирующие средства есил яд всосался назначение антогонистов)