Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
все Лекции Юрченко.doc
Скачиваний:
7
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
4.16 Mб
Скачать

Психоактивные вещества других групп кетамин

Кетамин – психотропное вещество, подконтрольное синтетическое вещество, разрешенное к использованию, производное фенилциклогексана, часто встречающееся на нелегальном рынке в виде производных, является подконтрольным рацематом кетамина.

Кетамин гидрохлорид – синтетическое вещество, широко используемое как в легальном (для создания лекарственных препаратов и препаратов для ветеринарии), так и нелегальном обороте.

Производится легально рядом фармацевтических фирм в целях использования в медицине. Ряд фирм производит стандарты для аналитических целей. Строгой привязки к регионам не существует. Производится, в основном, крупными фармацевтическими фирмами. Является основным АДВ кетамин содержащих препаратов. Они продаются в разных странах в основном в виде оральных растворов или растворов для инъекций. Широко используется в ветеринарии. Производится нелегально. Объемы в нелегальном обороте постепенно растут. Фактов нелегального производства на территории РБ не зафиксировано. Объем незаконного потребления легальных форм выше, чем нелегально произведенного.

Обозначение "Кетамин" в нелегальном обороте, как правило, присваивается не самому основанию, а его гидрохлориду.

Нелегальное использование: мощный галлюциноген, обладающий успокаивающими, анальгетическими и наркотическими свойствами.

Кетамин (в основном в виде водорастворимых солей) широко применяется в ветеринарии для анестезии и обезболивания.

Легальное использование.

1. В анестезиологии для проведения премедикации перед выполнением и при проведении болезненных инструментальных и диагностических манипуляций и обследований пациентов, создания необходимых «анестезиологических условий» для обработки ожоговой поверхности. При кратковременных (до 1 ч) хирургических операциях, для индукции в наркоз и поддержания общей анестезии при длительных вмешательствах, в особенности в педиатрической практике, поскольку существует возможность ведения препарата в организм в/м с последующим быстрым развитием (в течение 15-20 мин) условий, необходимых для выполнения хирургических вмешательств. Препарат для создания комфортных условий при транспортировке пациентов. В субнаркотических дозах применяют для купирования болевого синдрома.

2. Для мононаркоза и для комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких или проведения искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими закись азота; в экстренной хирургии у больных с травматическим шоком и кровопотерей, при различных хирургических операциях, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.

Клонидин

Клонидин гидрохлорид – психотропное вещество, подконтрольное синтетическое вещество, разрешенное к использованию, производное имидазолина, часто встречающееся на нелегальном рынке, деление по подконтрольности изомеров - нет.

Следует обратить особое внимание, на ряд важных моментов:

1. В данном разделе рассматривается клонидин и его продукты не как составная часть смесевых продуктов, а как индивидуальное вещество.

2. В литературе (особенно медицинской) в целом ряде случаев, не акцентируется внимание на различия между позициями ряда клонидина (основанием и гидрохлоридом). Обязательно следует учитывать то, что в основном продукты клонидина, не смотря на описание, содержат не основание, а гидрохлорид.

3. Данное вещество в целом ряде стран остается неподконтрольным.

4. В данном разделе фактически описывается чистое вещество, не содержащее много примесей. Сразу оговоримся, что это деление условное и использовано в рамках системы, лишь для большего удобства представления информации.

Легальное использование. Фармацевтическое использование. Гипотензивное (адренопозитивное) средство из группы препаратов, влияющих на сосудодвигательные центры головного мозга. Представитель группы адреномиметиков, относящийся в соответствии с современной классификацией, к неопиоидным препаратам центрального действия, обладающим аналгетической активностью. Обладает вегетостабилизирующим действием и неопиатной аналгетической активностью. Антигипертензивное средство центрального а2-симпатомиметичес-кого действия. Оказывает сильное гипотензивное и слабое успокаивающее действие. Снижает тонус центральных симпатических структур путем стимуляции пресинаптических а2-адренорецепторов, тормозит передачу импульсов в постганглионарных симпатических нейронах, уменьшает минутный объем сердца, сосудистое сопротивление и ЧСС. Возбуждая периферические адренорецепторы, блокирует сосудодвигательный центр и тем самым приводит к резкому падению уровня артериального кровяного давления. Эффект наступает через 1-2 часа и продолжается 6-8 часов. Он также оказывает седативный эффект, уменьшает сердечный выброс и снижает внутриглазное давление. Является одним из наиболее эффективных и сильнодействующих гипотензивных средств в чрезвычайно малых дозах.

Нелегальное использование.

1. Злоупотребление. Психотроп. Использование в целях достижения состояния эйфории распространено, но как правило в комплексе с другими активными веществами. Вызывает сильный гипотензивный (стойкое понижение давления) и седативный (сопровождаемый чувством усталости, сонливости) эффект, который усиливается в присутствии нейролептиков, а также при употреблении спиртных напитков.

2. Средство для кустарного лечения наркомании. Снятие абстинентного синдрома. Не рекомендуется применять клофелин вместе с антидепрессантами (ослабление гипотензивного действия) и с большими дозами нейролептиков (усиление седативного эффекта). Гипотензивный эффект ослабляет нифедипин. При применении с нейролептиками происходит взаимное усиление седативных проявлений, могут возникнуть выраженные депрессивные расстройства.

3. Яд. Применяется для ликвидации жертвы, путем подмешивания в алкогольную продукцию или напитки. Низкие активные дозы позволяют варьировать желаемое состояние жертвы - от усыпления до умерщвления. "Клофелинщица" - как правило, воровка, использующая клофелин (клонидин гидрохлорид) для усыпления потенциальной жертвы ограбления. "Клофелинщик" - как правило, насильник, использующий данное вещество в качестве гипнотика для обездвиживания жертвы.