4.2. Метод изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров

Более полные данные об общей заболеваемости могут быть получены по

результатам специальных медицинских осмотров, которые дополняют сведения по

данным обращаемости. Медицинские профилактические осмотры – одна из форм

лечебно-профилактической помощи населению, заключающаяся в активном

обследовании населения с целью выявления заболеваний. При медицинских осмотрах

и массовых обследованиях обнаруживаются болезни, протекающие без явных

симптомов, особенно в начальной стадии или в стадии компенсации. Медицинские

осмотры позволяют в среднем выявить у каждой 1000 обследованных дополнительно

до 1200 заболеваний, по поводу которых больной не обращался к врачу. При

помощи этого метода выявляют в основном случаи хронических заболеваний, нередко

ранее не установленные, или с которыми население активно не обращается в

медицинские учреждения. Действующий порядок предусматривает необходимость

лицензирования лечебно-профилактических учреждений на право осуществления

этого вида медицинской деятельности. Финансирование обязательных медосмотров

возлагается на работодателей. К сожалению, проведение профилактических

медицинских осмотров – весьма трудоемкий и достаточно дорогостоящий метод,

поэтому в условиях современного здравоохранения далеко не везде есть возможность

обеспечить осмотр всех групп населения высококвалифицированными

специалистами узкого профиля, может не быть и необходимого количества

современной техники.

Медосмотры разделяют на предварительные, периодические и целевые.

Предварительные медосмотры проводят с целью установления

профессиональной пригодности для работы или обучения, а также выявления

заболеваний, которые могут обостряться или прогрессировать при наличии

21

профессиональных вредностей. Существует список заболеваний, являющихся

противопоказаниями к работе и учебе по ряду профессий. Основная задача

периодических медицинских осмотров на производстве - выявление ранних

признаков профессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний,

этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение

контакта с данными профессиональными вредностями представляет опасность.

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических

медосмотров регламентируется Минздравом РФ (Приказ № 90 от 14.03.96г.) –

имеется перечень вредных для здоровья веществ и неблагоприятных факторов,

при работе с которыми обязательно прохождение медицинских осмотров, и

указана их частота; периодичность осмотров зависит от агрессивности и

потенциальной опасности действующих факторов. Кроме того, определен

круг врачей-специалистов, перечень лабораторных и функциональных

исследований.

Предварительным и периодическим медосмотрам подвергаются:

• Работники предприятий с профессиональными вредностями;

• Работники пищевых, детских и коммунальных учреждений, поскольку

они могут стать источниками заражений;

• Дети всех возрастов, рабочие-подростки, учащиеся, студенты.

Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления ряда

заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы

кровообращения, органов дыхания, гинекологических заболеваний и т.д.) путем

одномоментных осмотров в организованных коллективах либо путем осмотра всех

лиц, обращающихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические

учреждения.

Для прохождения медосмотров составляются «Списки лиц, подлежащих

целевому медицинскому осмотру» (ф. 048/у) (Методические рекомендации

22

«Заболеваемость населения и методы ее изучения», с. 24).

Списки составляются администрацией предприятия, со­гласовываются с

учреждениями Роспотребнадзора и передаются в лечебно-профилактические

уч­реждения, проводящие осмотр. Кроме того, результаты осмотров фиксируются

в «Карте под­лежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у) для лиц,

проходящих обязательные периодические осмотры, в «Медицинской карте

амбулаторного больного» (ф. 025/у), в «Исто­рии развития ребенка» (ф. 112/у),

«Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у) (для школ, школ-интернатов, детских домов,

детских садов, яслей-садов), в «Медицинской карте студента ВУЗа».

Для лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, заполняются «Карты учета

диспансе­ризации» (ф. 131/у), где фиксируют факт осмотра врачами узких

специальностей и проведения лабораторных исследований. Ежегодно определяется

группа здоровья для каждого прошедшего диспансеризацию, а если выявлено

заболевание, то ставится его диагноз, а также отмечается взятие под специальное

наблюдение. Перечисленные выше документы позволяют не только получить точное

представление о распространенности патологии среди населения, но и определить

динамику изменений, эффективность проводимого лечения и организацион­ных

мероприятий за ряд лет.

Подводя итог сказанному, можно выделить следующие достоинства и недостатки изучения заболеваемости данным методом.