Дифтерия кожи.

Дифтерия кожи - развивается при ее повреждении, по­мимо этого дифтерийный налет может появиться на любом месте кожи, лишенной эпидермиса (кожные складки за уша­ми, на шее, в паху, в местах опрелости).

Основные клинические проявления

• симптомы интоксикации выражены умеренно;

• на пораженном участке кожи или раны появляются гряз­новатого вида плотные налеты с неприятным запахом;

• кожа вокруг раны отечна, но безболезненна;

• увеличены регионарные лимфоузлы.

Продолжительность процесса от 1 недели до I месяца.

Основные принципы лечения дифтерии.

1. Немедленная госпи­тализация и лечение до полной санации от возбудителя.

2. Специфическая серотерапия - введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), является основ­ным методом лечения дифтерии. Сывороточная терапия эффективна лишь в тех случаях, когда она назначается рано, до того, как токсин будет связан клетками тканей внутренних органов. Доза сыворотки определяется тяжестью заболевания. Сыворотку, как правило, вводят одно­кратно,

Схема введения антитоксической противодифтерийной сыворотки (рекомендуемая ВОЗ)

Форма дифтерии Локализованная	Доза сыворотки, АЕ 10000-30000	Метод введения внутримышечно
Субтоксическая	30 000 - 40 000 40 000 - 80 000	внутримышечно внутримышечно, внутривенно
Круп распространен­ный НИСХОДЯЩИЙ	30 000 - 40 000	внутримышечно, внутривенно

В случаях позднего начала лечения повторяют введение в той же или половинной дозе. В настоящее время использу­ется высокоочищенная лошадиная сыворотка «Диаферм 3».

Для предупреждения анафилактического шока первое введе­ние сыворотки проводится по методу Безредка.

3. Десенсибилизирующая терапия: супрастин, димедрол, тавегил, фенкарол.

4. Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глю­козы, реополиглюкин, неокомпенсан, альбумин

5. Антибиотики: пенициллин, ампициллин, препараты цефалоспоринового ряда (при реинфекции), курс 7-10 дней.

6. Плазмафорез и гемосорбция при тяжелых формах и при позднем начале лечения

7. Кортикостероиды при токсических формах и при крупе.

8. Витаминотерапия.

9. Оксигенотерапия.

10. Диетическое питание.

11. При дифтерии гортани: введение эуфиллина, паровые ингаляции с растворами гидрокортизона, тепловые и отвлекающие процедур. При неэффективности медика­ментозного лечения крупа - интубация трахеи, а при нис­ходящем крупе – трахеостомия.

12. Посиндромная терапия (лечение миокардита, нефрита, параличей и других осложнений по принятым схемам).

Лечение бактерионосителей:

- курсы антибиотикотерапии: препаратами тетрациклинового ряда или эритромицином в течение 7 дней:

- санация хронических очагов инфекции;

- общеукрепляющая терапия (полноценное питание, курсы витаминотерапии);