Сестринский уход при стоматитах.
Цели:
Своевременно выявлять проблемы ребенка и семьи и удовлетворять их потребности.
Обучать родителей и членов семьи адекватному уходу за ребенком.
Предотвращать присоединение реинфекции.
Возможные проблемы пациента:
нарушение питания;
отказ от еды;
нарушение сна изо болей
дефицит жидкости
беспокойство, раздражительность, связанная с болью;
неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшие в следствие с заболеванием;
страх перед манипуляциями и др.
Возможные проблемы родителей:
изменение стереотипа жизни
дефицит знания заболевания неадекватная оценка состояния ребенка;
риск заражения;
низкая гигиеническая культура, дефицит ухода.
Сестринское вмешательство:
Информировать родителей и ребенка (если позволяет возраст) о причинах развития стоматитов, основных клинических проявлениях, способах лечения, профилактики.
Помогать родителям правильно оценивать состояние ребенка, научить их удовлетворять их физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка. Вовлекать их в планирование и реализацию ухода, четко выполнять все назначения врача. Заранее готовить ребенка к процедурам, с помощью терапевтической игры, объяснить ему доступно и спокойно, что и зачем нужно проводить, показать средства ухода за полостью рта, обыграть манипуляции на кукле (если ребенок раннего возраста).
Обучить родителей правилам обработке слизистой оболочке полости рта:
при молочнице: орошать слизистые 1-2% р-ром натрия гидрокарбоната (с целью поддержания щелочной среды в полости рта) и проводить смазывание элементов 2% водным раствором анилиновых красителей сахарным сиропом или раствором Люголя, противогрибковыми средствами;
при герпетическом и бактериальных стоматитах санировать полость рта с помощью полосканий (если позволяет возраст ребенка) или орошений (из резинового болончика) растворами антисептиков:3% раствором перекиси водорода (1 столовую ложку на ½ стакана воды); розовым раствором калия перманганата; отварами из листьев грецкого ореха, коры дуба (50гр. сырья варить в 500мл. воды в течениие 20 мин, процедить, остудить) или настоями из ромашки, шалфея, календулы( 1 ст/л сухой травы залить 1 ст. кипятка, настоять 20мин, процедить);
при кровоточивости десен местно использовать гемостатические средства: 1% раствор галаскорбина, 2% танина, настой крапивы, гель для десен «метрогил дента»
при герпетическом стоматите – противовирусные мази - лейкоцитарный интерферон;
с 4 – 5 дня заболевания включить для ускорения эпитализации слизистой оболочки дополнительно репаранты: ретинола ацетат, винилин, цитраль, масло шиповника, облепихи, каратолин, сок каланхоэ.
Оценивать эффективность проводимой терапии своевременно сообщить врачу о побочных эффектах.
Увеличить объем вводимой жидкости (слабоминерализованной дегазированной щелочной воды, разведенных соков – морковного, яблочного, капустного, отвара шиповника, киселей, компотов из сухофруктов).
Обеспечить ребенка щадящей диетой. Пища должна быть теплой не раздражать слизистую оболочку полости рта, её следует давать в жидком или полужидком виде, из рациона исключить острые и соленые блюда, пряности, молочнокислые продукты, кислые соки, ягоды. Рекомендуется частое кормление (5 – 6 раз в сутки) малыми порциями. После нормализации температуры и уменьшения воспаления со стороны слизистой полости рта можно переходить к обычной полноценной, но не грубой пище. При нарушении у грудного ребенка сосания и глотания, его следует кормить из ложечки, предварительно обезболив слизистую оболочку полости рта анестезиновой мазью.
Соблюдать гигиенические правила при уходе за ребенком: тщательно мыть руки, своевременно обрабатывать игрушки, пустышки, бутылочки и соски, проводить туалет молочных желез перед каждым кормлением грудью.
Избегать самолечения антибиотиками, лекарственные средства, раздражающие слизистую полости рта применять после еды и желательно давать их запивать киселем или молоком.
Не допускать к уходу за ребенком лиц с гнойничковыми и грибковыми поражениями кожи.