Бактериальный стоматит.
Бактериальный стоматит – острое воспаление слизистой оболочки полости рта, вызываемое патогенной микрофлорой.
Постоянно обитающие в полости рта условно патогенные бактериальная микрофлора ( сапрофиты) при снижении иммунитета и воздействия неблагоприятных факторов может изменять свои свойства. Становясь патогенной, она вызывает воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта.
В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта различают:
Поверхностным (катаральный) стоматит
Глубокий (язвенно – некротический) стоматит
Стоматит может быть самостоятельным заболеванием и осложнять другие заболевания (лейкоз, корь, ветряную оспу, ОРВИ и пр.)
Клинические проявление стоматита продолжительность его течения зависит от вида и патогенных свойств возбудителя, возраст ребенка, состояние иммунитета.
Предрасполагающие факторы развития бактериального стоматита:
длительное применение антибиотиков, гормонов, цитостатических препаратов;
хронические очаги инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и пр.)
Возбудители:
стрептококки;
стафилококки;
микробные ассоциации и пр.
Пути передачи инфекции:
воздушно – капельный;
алиментарный;
контактно – бытовой.
Инкубационный период от 5 – 8 дней.
Основные клинические проявления бактериального стоматита:
При поверхностной (катаральной) форме:
симптомы интоксикации выражены незначительно: температура субфебрильная, вялость, снижение аппетита;
отмечается дискомфорт при жевании и глотании, может периодически усиливаться слюноотделение;
при осмотре полости рта: язык обложен беловатым налетом, на боковых поверхностях его выражены отпечатки зубов, слизистая оболочки полости рта сухая, ярко гиперемирована, часто наблюдается кровоточивость и отечность десен (гингивит).
При своевременном и адекватном лечении катаральный стоматит характеризуется относительно легким течением, но при сочетанном воздействии неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, присоединение тяжелых инфекций и пр.) может перейти в следующую форму и протекать более тяжело.
При язвенно – некротической форме стоматита:
состояние ребенка ухудшается, усиливаются симптомы интоксикации: температура тела повышается до высоких цифр, беспокоит головная боль, вялость, раздражительность, слабость, нарушается сон, аппетит;
отмечаются боли при жевании, неприятный гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение;
при осмотре полости рта: выражена болезненность, отечность и кровоточивость десен (гингивит), слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, сначала на ней появляются мелкие язвочки, обложены беловато – серым налетом, затем они увеличиваются в размерах, постепенно образуются глубокие язвы с распадом ткани (некрозом);
пальпируются увеличенные и в меру болезненные регионарные лимфатические узлы.
Продолжительность заболевания 7 – 10 дней.
Основные принципы лечения стоматитов.
изоляция ребенка и организация правильного гигиенического ухода.
диета адекватная состоянию и возраста, необходимо обеспечить механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки полости рта, обогатить пищевой рацион белками и витаминами, ограничить углеводы.
обильное питье ( отвар шиповника, слабый минерализованный дегазированные щелочные воды, кисели)
методы активной иммунотерапии: интерферон, интерлейкин-2, роферон–А, реаферон (биологически активные противовирусные средства) при тяжелом течения.
Иммунокоррегирующие средства: тимолин, тактивин.
Жаропонижающие средства.
Антигистаминные средства.
этиотропная терапия:
При кандидозном стоматите назначают противогрибковые средства: нистатин, леворин, пимафуцин.
При герпетическом стоматите местно применяют противовирусные мази: Бонафтон, Риодоксол, Теброфен, Флореналь, оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон, мундизал – гель, гексорал.
При язвенно - никротической форме – противолитические ферменты: трипсин, химотрипсин для растворения слизи и никротизироваой ткани.
Кератопластика: масляным раствором витамина А, винилином, цетралью, маслом шиповника, облепихи, каратолином.
Прогноз.
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика стоматитов.
гигиенический уход за полостью рта.
своевременное лечение кариозных зубов.
соблюдение гигиенических правил ухода за ребенком.
повышение гигиенической культуры населения.
выявление и лечение кандидозных поражений у беременных и лиц, занимающихся уходом за детьми раннего возраста.