Тема 30 «Сестринский уход при стоматитах».
Стоматиты – это группа заболеваний, вызываемых различными видами возбудителей и характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта.
Возбудители заболевания:
грибки типа Candida (дрожжеподобные)
вирусы
бактерии
смешанная микрофлора
Предрасполагающие факторы развития стоматитов:
анатомо – физиологические особенности полости рта у детей (сухость слизистой полости рта, обилие кровеносных сосудов, повышенная ранимость);
нарушение целостности слизистой полости рта (вследствие воздействия механических, химических, термических факторов и пр.);
фоновые состояния (аллергический диатез);
индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным средствам;
снижение иммунитета.
В зависимости от этиологических факторов выделяют следующие виды стоматитов:
Грибковый стоматитов (кандидоз, молочница).
Вирусный (герпетический) стоматит.
Бактериальный стоматит
Грибковый стоматит.
Грибковый стоматит (кандидоз, молочница) – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками и характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта.
Чаще молочница встречается у детей грудного возраста, особенно у новорожденных и недоношенных детей.
Возбудитель:
Возбудитель типа Candida albicans (дрожжеподобные) являются сапрофитами полости рта (помимо этого – кожи, кишечника, влагалища). Грибки легко размножаются в слабокислой среде. Их патогенность зависит от состояния макроорганизма. При снижении иммунитета, дисбактериозе, длительном применении антибиотиков или гормонов, изменение PH слюны (ацидозе), травмировании слизистой полости рта, кандиды изменяют свои свойства и становятся патогенными, вызывая развитие местного микотического (кандидозного) процесса.
Механизм распространения инфекции:
воздушно-капельный
контактно – бытовой
Пути передачи инфекции:
непосредственный контакт с больным кандидозом;
через инфицированные предметы ухода, загрязненные руки;
во время родов (кандидоз влагалища роженицы).
Основные клинические проявления молочницы:
выражено общее беспокойство ребенка;
аппетит снижен;
сосание вялое, болезненное;
при осмотре полости рта отмечается сухость и гиперемия слизистой губ, языка, на внутренних поверхностях щек, твердом и мягком небе, деснах обнаруживаются белые крошковидные налеты, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки, постепенно сливаются образуют белые пленки, напоминающие свернувшееся молоко или творожную массу;
налеты обычно легко снимаются, но при тяжелом течении они могут быть плотно спаянными с подлежащими тканями.
Продолжительность заболевания 7-10 дней.
Вирусный (герпетический) стоматит.
Вирусный (герпетический, афтозный) стоматит – острое заболевание, вызываемое вирусом герпеса, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта и выраженными симптомами интоксикации.
Чаще афтозный стоматит встречается у детей раннего возраста ( от 6 мес. до 3 лет)
Возбудитель заболевания: Вирус герпеса.
Пути передачи инфекции:
воздушно – капельный
контактно – бытовой
В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта острый вирусный стоматит может быть поверхностным и глубоким.
Инкубационный период – от 4 до 8 дней.
Основные клинические проявления вирусного стоматита.
выражены симптомы интоксикации: вялость, отказ от еды, нарушение сна, температура тела повышена до фебрильных цифр.
наблюдаются усиление слюноотделения и неприятный запах изо рта;
при осмотре полости рта отмечается отечность десен, слизистая оболочка ярко гиперемирована, последовательно на слизистой появляются элементы сыпи: пятна, затем везикулы, вскрываясь, они сливаются между собой, образуя эрозии окруженные ярко красным ободком (афты), которые вскоре покрываются беловато – желтым налетом, количество афт бывает различным ( от единичных до множественных);
на коже вокруг носа и в преддверие рта обычно выражена мацерация, могут появится герпетические высыпания;
увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Заболевание продолжается 7 -10 дней