Профилактика Rh- сенсибилизации

1. Rh- отрицательной роженице необходимо вводить анти-D гаммаглобулин в пределах трех дней после родов. С той же целью Rh- отрицательной женщине после аборта следует вводить анти-D гаммаглобулин (50 – 100 мкг в/м).

2. При появлении анти-D антител у беременной вводят анти-D гаммаглобулин (50 мкг в/м) на 12 неделе гестации, при нарастании титра антител препарат вводят повторно в дозе 100 мкг в/м.

Гемолитическая болезнь новорожденных (гбн) по ав0

Несовместимость крови матери и плода по АВО-системе встречается в 20-33% всех беременностей, но ГБН наблюдается только в 2-3% случаев. ГБН возникает лишь у детей с А или В группой крови, родившихся от матери с 0(1) группой, причем в 50% случаев уже при первой беременности.

Распространенность. Частота распространенности ГБН по АВО-системе составляет 1:1000 новорожденных.

Клинические и лабораторные данные

ГБН по АВО-системе протекает обычно в легкой или среднетяжелой формах и редко - в тяжелой. Раннее появление желтухи (в первые 48 часов жизни) может вызвать подозрение на АВО- ГБН, если мать имеет 0(1) группу крови, а ребенок иную. НЬ при рождении близок к норме. Анемия легкой степени наблюдается у большинства детей на 2-й неделе, часто, но незначительно увеличивается селезенка. К это­му времени желтуха может уже пройтиСыворотка новорожденного содержит антитела против взрослых эритроцитов. Гипербилирубинемия начинает обнаруживаться обычно в пределах 24 ча­сов после рождения.

Лечение

Основной вид лечения – фототерапия. В качестве контроля используется определение уровня билирубина. Обменная трансфузия показана, если уровень билирубина выше 343 мкмоль/л. Используется 0(1) группа эритромассы

Прогноз

ГБН при АБ0-несовместимости является нетяжелым заболеванием, редко требующим активного лечения, и не может быть причиной внутриматочной гибели плода.

11