Родовые травмы и повреждения.

Родовая травма — нарушение целостности (или расстройство функции) органов и тканей новорожденных, возникшие во время родов.

Причинами родовых травм и повреждений могут быть:

1. акушерские пособия в родах ;

2. перинатальная гипоксия и интранатальная асфиксия при нормальном течении родов.

Родовые травмы у новорожденных:

родовая опухоль, которая образуется на предлежащих к ро­довым путям частях тела — на затылке, в области лба, яго­диц, половых органов. Родовая опухоль исчезает бесследно через 1—2 дня;

кефалогематома возникает в результате интенсивного сдавления и смещения костей свода черепа при родах. Симпто­мы: опухоль, не переходящая на соседнюю кость, безболез­ненная, упругая и непульсирующая, размеры ее вначале могут увеличиваться, через 2—3 недели уменьшаются, к 6-8 неделе наступает полное рассасывание. Лечение: витамин К внутримышечно, щадящее кормление, при больших гема­томах на 4—5-й день делают пункцию для удаления крови из гематомы.

Повреждения.

повреждения кожи в виде красных пятен, ссадин, реже — более или менее глубокие раны;

повреждения мышц. Чаще повреждается грудино-ключич-но-сосцевидная мышца. В области поврежденной мышцы прощупывается небольшая, умеренно плотная или тестоватой консистенции опухоль (гематома). Клинические измене­ния в виде кривошеи обнаруживаются к концу 1-й—началу 2-й недели жизни ребенка, при этом голова наклонена в вольную сторону, а подбородок — в противоположную. Ле­чение кривошеи — ношение тугого воротника, валики, сухое тепло, электрофорез с йодидом калия, позднее массаж;

повреждения скелета, за исключением перелома ключицы, встречаются редко: перелом костей черепа, вдавление лобных, теменных, височных костей, перелом плечевой, бед­ренной кости. Диагноз повреждений скелета подтверждается с помощью рентгенографии.

Лечение асфиксии и родовых травм в острый и частично восстановительный период про­водится в реанимационном и специализированном невро­логическом отделении.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) – это тяжелое врожденное заболевание, возникающее внутриутробно или в первые дни после рождения как результат распада эритроцитов при иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, групповым антигенам и очень редко по другим факторам. Чаще возникает и тяжелее протекает ГБН, связанная с Rh-конфликтом. Встречается на 250-300 родов.

Гемолитическая болезнь новорожденных, обусловленная несовместимостью в системе Rh Этиология и патогенез

Около 85% людей среди европейского населения резус-положительны, 15% - Rh-отрицательны. ГБН развивается только тогда, когда резус-отрицательная мать сенсибилизируется резус-положительными фетальными эритроцитами. Это приводит к преждевременному разрушению эритроцитов. Повышенное разрушение эритроцитов вызывает увеличение содержания токсичного непрямого билирубина в сыворотке крови и анемию с последующей гипоксией и кардиоваскулярными расстройствами. Эти два фактора определяют тяжесть ГБН. Частота ГБН составляет 6-7 случаев на 1000 новорожденных.