Тема 3 4 5 «Болезни новорожденных, связанные с патологией беременности и родов».

Критерии живорожденности - по определению ВОЗ «Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделились ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный». В ЗАГС регистрации подлежат:

- все дети, родившиеся живыми или мертвыми с весом 1000 г и более (или длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более), включая детей с весом менее 1000 г при многоплодных родах;

- все новорожденные с массой тела 500 – 999 г, прожившие более 168 часов (7 суток).

Период новорожденности включает в себя этап от момента рождения ребенка (точнее, от момента перевязки пуповины, которая осуществляется через 1-2 минуты после рождения) до достижения им возраста 28 дней. Этот период – критический этап в онтогенезе человека, время напряженной перестройки функциональных систем, быстрая смена внутриутробного функционирования на внеутробное и напряженной адаптации к изменившимся условиям окружающей среды.

Первичная оценка функционального состояния новорожденного проводится по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни. Здоровые новорожденные дети имеют оценку по шкале Апгар 8/10 баллов. Оценка от 6 до 7 баллов свидетельствует о негрубых нарушениях адаптации (или о перенесенной умеренной гипоксии), 5 баллов и ниже – показатель серьезного нарушения адаптации (тяжелой гипоксии).

Зрелость новорожденного определяется по совокупности клинических, функциональных и биохимических показателей по отношению к его гестационному возрасту.

Доношенный новорожденный – это ребенок, родившийся при сроке беременности 37 – 42 недели, при этом он может родиться как зрелым, так и незрелым.

Таблица 1 Система очков по шкале Апгар

Показатель	ОЧКИ
	0	1	2
Деятельность сердца	не выражена	пульс менее 100 ударов в минуту	пульс более 100 ударов в минуту
Дыхание	отсутствует	Гиповентиляцияслабый плач	сильный крик
Мышечный тонус	не выражен	частичное сгибание	активные движения
Рефлекторный ответ (реакция на отсасывание слизи в.д.путей. Подошвенный рефлекс)	отсутствует	слабо выражен, гримаса	крик, активные движения
Цвет кожи	общий цианоз или бледность	розовая окраска и акроцианоз	розовый

Признаки зрелости:

1. масса тела ребенка должна быть не менее 2500 г (средняя масса для мальчиков 3200-3500гр., для девочек - 3100-3300гр.).

2. длина тела не ниже 45 см (в среднем 50 см - от 47 до 54 см.). Окружность черепа 33-36 см, больше грудной клетки на 1-2 см.

3. кожа розовой окраски, бархатистая, подкожный жир развит хорошо, на коже остатки сыровидной смазки.

4. длина волос на голове 2 см, ушные раковины и носовые хрящи упруги, пушок на туловище и конечностях почти исчез.

5. у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые губы и клитор прикрыты большими половыми губами.

6. пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и мочевидным отростком.

7. глаза открыты, ребенок хорошо берет грудь, сосательная функция хорошо развита, крик его громкий, движения активные.

Доношенный ребенок имеет обычно все признаки зрелости. Бывают случаи рождения раньше предполагаемого срока, но со всеми признаками зрелого плода.

Зрелость новорожденного определяется по совокупности клинических, функциональных и биохимических показателей по отношению к его гестационному возрасту.

Доношенный новорожденный – это ребенок, родившийся при сроке беременности 37 – 42 недели, при этом он может родиться как зрелым, так и незрелым.