11

Одесский национальный медицинский университет

Кафедра патологической анатомии

Модуль І. Общие патологические процессы

Содержательный модуль 4. Опухоли.

Методическая разработка

практического занятия на тему : «Особенности опухолевого роста в детском возрасте. Дизонтогенетические опухоли. Тератомы и тератобластомы».

Утверждено

на методическом заседании кафедры Протокол № ___ от ________ 20__г.

Заведующая кафедрой,

профессор ________ В.А. Ситникова

Одесса 2011 г.

Модуль І. Общие патологические процессы.

Содержательный модуль 4. Опухоли.

Тема занятия: «Особенности опухолевого роста в детском возрасте. Дизонтогенетические опухоли. Тератомы и тератобластомы».

І. Актуальность темы.

Знание темы необходимо для изучения особенностей опухолевого роста у детей на клинических кафедрах. В практической работе врача оно необходимо для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений.

ІІ. План и организационная структура занятия:

Этапы занятия	продолжительность в мин.	уровень усвоения	учебное оснащение		место проведения занятия
			средства обучения	оборудова- ние
І. Организационные мероприятия	2				учебная комната
ІІ.Подготовитель- ный этап а) формулировка целей б) проверка исходного и базисного уровня знаний	1 30	ІІ	учебные таблицы, макропре- параты, методичес- кие указания		«-----«
ІІІ. Основной этап 1.Самостоятельная работа студентов а) изучение и зарисовка микропрепаратов. б) изучение и описание микропрепаратов, секционного материала. в) изучение макропрепаратов учебного музея кафедры.	35	ІІІ		микроскопы, макро-микропрепа- раты, слайды, секционный материал.	учебная комната, секционный зал
ІV. Заключительный этап 1. Проверка конечного уровня знаний 2. Проверка и подитоживание протоколов 3. Выставление оценки знаний	15 5 3	ІІ - ІІІ	Карты програм. контроля, ситуацион- ные задачи

ІІІ. Общая цель занятия: Изучить особенности опухолевого роста у детей и патоморфоз дизонтогенетических опухолей.

ІV. Конкретные учебные цели:

1. Студент должен знать:

1. Классификацию опухолей у детей.

2. Этиологию, патогенез, патологическую анатомию наиболее распространенных из них.

3. Прогноз, осложнения этих заболеваний.

2. Студент должен уметь:

1. Интерпретировать современную классификацию опухолей у детей.

2. Охарактеризовать этиологию опухолей у детей.

3. Охарактеризовать особенности опухолевого роста у детей.

4. Охарактеризовать специфику метастазирования злокачественных опухолей у детей.

5. Объяснить особенности опухолевого роста у детей по сравнению со взрослыми.

6. Объяснить морфологические особенности дизонтогенетических опухолей.

7. Определить морфологические особенности тератом и тератобластом.

3. Студент должен иметь представление о процессах, которые имеют место при развитии опухолей в тканях.

V. Исходный уровень знаний студентов:

- Особенности строения организма ребенка, особенности крово- и лимфообращения;

- особенности гистологического строения тканей ребенка;

- особенности обмена веществ в организме ребенка;

- этиопатогенез опухолевого роста у детей;

Литература к исходному уровню знаний:

О.Д. Луцик, А.И. Іванова, К.С. Кабак – Гістологія людини, Львів, 1993.

VІ. Базисные знания, необходимые для реализации цели занятия:

Перечень вопросов, подлежащих изучению:

1. Особенности опухолевого роста у детей.

2. Классификация опухолей детского возраста.

3. Дизонтогенетические опухоли: гамартомы и гамартобластомы – морфологические проявления.

4. Тератомы и тератобластомы – морфологические проявления.

VІІ. Содержание темы в виде развернутого текста:

1. Особенности злокачественного опухолевого роста у детей.

Изучение опухолей детского возраста позволило выяснить ряд признаков, отличающих эти опухоли от взрослых. Выделяют следующие различия:

- особую частоту определенных видов опухолей у детей, отличающихся от таковых видов взрослых;

- зависимость опухолевого роста от возраста детей;

- зависимость возникновения опухолей у детей от экзогенных воздействий;

- зависимость возникновения опухолей от постнатальных влияний;

- взаимоотношение опухолей с пороками развития и хромосомными синдромами;

- значение наследственности и семейной предрасположенности.

Особое место занимает совершенно необыкновенное явление при злокачественных опухолях у детей, противоречащее представлению об опухолевой прогрессии. Оно заключается в том, что злокачественные опухоли у детей способны к так называемому до­зреванию с превращением нейробластомы в ганглионеврому и даже ганглионейрофиброму, тератобластомы в тератому. Это явление пока не находит объяснения, однако примечательно, что оно наблюдается в опухолях, развивающихся из эмбриональных тканей, задержавшихся в развитии по сравнению с другими тканями организма - носителя опухоли, или из стволовых недифференцированных клеток, сохраняющихся в период детства в качестве камбия.

Метастазирование также имеет свои особенности. Так, большинство злокачественных опухолей ЦНС не метастазируют за пределы черепа, а лишь имеют тенденцию к распространению по прилежащим тканям и естественным каналам - ходу мозговых оболочек, по ликворным путям. В редких случаях можно наблюдать экстракраниальные метастазы и не только, когда этому предшествовало оперативное вмешательство. Несмотря на то, что большинство злокачественных опухолей у детей представляют собой саркомы, они в первую очередь дают метастазы в регионарные лимфатические узлы, например, рабдомиобластомы урогенитального тракта метаста­зируют в лимфатические узлы малого таза, как и опухоль Вильямса, нейробластома и злокачественная лимфома. Итак, 1/3 или 1/2 сарком мягких тканей детского типа распространяется лимфогенно, что противоречит классическому представлению об их гематогенном метастазировании. Наряду с этим эмбриональные гепатобластомы дают чаще первые метастазы не в регионарные лимфатические узлы, а в легкие. Гематогенные метастазы в легких также наблюдаются при медуллобластомах, ретинобластомах, эмбриональных нефробластомах, тератобластомах и смешанных тератомах. Метастазы в кости встречаются у детей относительно редко, их можно встретить при нейробластомах, которые, как правило, не метастазируют в легкие. Для эмбриональной нейробластомы характерно прорастание крупных венозных стволов с образованием тромбозов и тромбоэмболий в малом круге кровообращения. Таким образом, злокачественные опухоли у детей отличаются значительным своеобразием метастазирования, особенности которого необходимо знать детскому онкологу и патологоанатому.