Карта експертної оцінки щодо встановлення причин захворювання на інфекційні хвороби, що контролюються засобами специфічної профілактики, у щеплених

1. Прізвище, ім'я, по батькові _ _

2. Вік

3. Стать — ■—

4. Місце проживання (повну адресу та термін проживання за цією адресою)

5. Соціальне положення _

6. Соціальні фактори:

1. благополучна сім'я _____

2. соціально неблагополучна сім'я __ _

3. сприятливі умови проживання

4. несприятливі умови проживання _ _

5. харчування достатнє, раціональне _ _

6. харчування незадовільне __

7. Дані про захворюваність:

1. діагноз (повний, з вказівкою тяжкості перебігу)_

2. ускладнення . _

3. супутні захворювання

4. лабораторне підтвердження ___ _ _

5. дата захворювання

6. дата звернення за меддопомогою

7. дата госпіталізації —

8. дата видужування _

9. контакт з інфекційним хворим (коли, тривалість контакту в днях) __

7.10. інтервал між останнім щепленням і днем захворювання

8. Анамнез життя хворого. Для дітей до 14 років:

1. внутрішньоутробний період розвитку (вагітність у матері), при наявності патології, вказати яка

2. перебіг пологів, якщо є порушення, вказати які

8.3. стан дитини при народженні (доношена, недоношена), якщо є

патологія, вказати яка

Для усіх: 8.4. перенесені захворювання, коли

5. диспансеризація:

• перебуває на диспансерному обліку:

— діагноз; — дата прийняття на облік; — нагляд спеціалістів (яких, частота, результат); — оздоровлення; — результат дис- пансеризації

• не перебуває

6. чи спостерігалися за місяць до щеплення:

• відхилення в стані здоров'я (які, коли, чи приймали лікарські препарати, як довго);

• хірургічні втручання; — вживання алкоголю, наркотичних препаратів, паління;

• переохолодження; — фізичні навантаження; — стресові ситуації;

• контакт з інфекційними хворими.

9. Організація та умови проведення профілактичних щеплень:

1. місце проведення щеплень (кабінет щеплень, маніпуляційний кабінет, дома тощо)

2. забезпечення ЛПЗ холодильним обладнанням, його робота

3. результат огляду лікаря перед щепленням

4. дата останнього звернення за меддопомогою до імунізації

5. якщо зверталися за медичною допомогою за 2—3 місяці до імунізації:

• причина звернення; — дата звернення; — дата виздоровлен- ня; — які медичні препарати застосовувалися (доза, курс)

6. чи проводили в день імунізації інші профілактичні щеплення, якщо так, то які

7. стаж роботи на цій посаді медпрацівників (медсестра, лікар), які проводили щеплення

8. рівень підготовки медперсоналу, який проводив щеплення (проходження семінарів, курсів, робоче місце тощо)

9. чи спостерігалися після щеплення протягом місяця:

• відхилення в стані здоров'я (які, коли, чи приймали лікарські препарати, як довго);

• хірургічні втручання; — вживання алкоголю, наркотичних препаратів, паління;

• переохолодження; — фізичні навантаження; — стресові ситуації;

• контакт з інфекційними хворими.

10. Перелік профілактичних щеплень, які проводилися протягом життя:

Препарат	Підприємство-виробник	Дата	Доза	Серія	Термін придат.	Місце введення

11. Побічні реакції після щеплення:

1. післявакцинальна реакція

2. післявакцинальне ускладнення

Висновок щодо причин захворювання у щеплених

1. Вірогідність та підстава для постановки діагнозу:

1. за епідеміологічними даними

2. за клінічними даними

3. за лабораторними дослідженнями

4. інше

2. Вплив соціальних факторів:

1. міграція

2. проживання на урбанізованій території

3. незадовільне харчування

4. малозабезпечена сім'я

5. соціально неблагополучна сім'я

6. несприятливі умови проживання

3. Причини порушення в організації проведення профілактичних щеплень:

1. несвоєчасність проведення щеплень (порушення схем імуні- зації) !

2. порушення «холодового ланцюга»

3. порушення при введенні вакцини (спосіб введення, місце вве­дення)

4. недостатня кваліфікація лікаря

5. недостатня кваліфікація медичної сестри

4. Можливі причини низької імунної відповіді на введення МІБП:

1. після щеплення не додержувався щадний режим

2. щеплення проводилося в період хвороби

3. щеплення проводилося в період реконвалесценції

4. щеплення зроблено в строк раніше 21-го дня після хвороби

5. напередодні приймалися медичні препарати

6. у цей же день проводилися щеплення проти інших інфекцій

5. Причини не з'ясовані.

6. Зниження специфічного імунного захисту відбулося на фоні:

1. перенесеного гострого захворювання

2. хронічного захворювання

3. тривалого строку, що пройшов після останнього відповідного щеплення

Карту експертної оцінки щодо встановлення причин захво­рювання у щеплених повинен заповнювати лікар-епідеміолог або під його контролем помічник лікаря міської чи районної CEC. Від достовірності та повноти заповнення цих карт залежить результат експертизи, тому цю роботу повинні виконувати кваліфіковані, сумлінні спеціалісти, бажано одні і ті ж.

Експертна оцінка є суб'єктивним методом, так як основна її частина висвітлює думку експерта і залежить від рівня його підго­товки. Експертами повинні бути лікарі зі стажем роботи з питань імунопрофілактики та кваліфікаційною категорією лікаря-епі-деміолога. Тематична систематизація та статистична обробка карт експертних оцінок, а також аналіз зібраної інформації проводиться лікарями-епідеміологами обласних CEC.

Контрольні питання:

1. Назвіть критерії оцінки ефективності імунопрофілактики.

2. Показники, які враховуються при визначенні клінічної ефек­тивності.

3. Показники, які враховуються при визначенні імунологічної ефективності.

4. Показники, які враховуються при визначенні епідеміологічної ефективності.

5. Назвіть серологічні методи, які застосовуються при проведенні імунологічного моніторингу.

6. Критерії епідемічного благополуччя при дифтерії та правцеві.

7. Критерії епідемічного благополуччя при кору.

8. Критерії епідемічного благополуччя при поліомієліті.

9. Назвіть етапи розрахунку імунного прошарку.

10. Назвіть показники, які використовують для розрахунку індексу та коефіцієнту епідеміологічної ефективності імунопрофілак­тики.

11. Карта експертної оцінки щодо встановлення причин захворю­вання у щеплених.

■ ■ ^?-'^{^у^^^^уу:"^ 'у- • і; ^ш^^ц^:^ '^^^ .

....... ,...„., \ '■ГІ^{їЛ:/:\П .ЇН;'^?Г^М Vjj'iv. ;>С/ifflZ'uі ГЛМ^ьц'ЧІ&ії

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

Задача 1. У пологовому будинку дитина була щеплена проти туберкульозу. Надалі жодних щеплень не проводили. В три роки дитина перехворіла на кір. В теперішній час дитині 5 років. З яких профілактичних щеплень найбільш доцільно розпочинати імуні­зацію?

1. АКДП та ІПВ Б. АДП-М та ІПВ

2. АДПтаШВ

Г. Проти епідемічного паротиту Д. Проти краснухи

Задача 2. Дитина народилася від матері, інфікованої вірусом гепатиту В. Перебіг пологів був без ускладнень. Стан дитини задовільний. Визначте схему імунізації дитини проти вірусного гепатиту В.

1. Імунізацію розпочати у перші 12 годин життя Б. Імунізацію розпочати у віці 1 місяць

2. Імунізацію розпочати у віці 3 місяці

Г. Схему імунізації необхідно визначити за результатами тес­тування

Д. Імунізацію не проводити

Задача 3. У дитячому дошкільному закладі в один день було щеплено АДП-анатоксином та комбінованою вакциною проти кору, епідемічного паротиту та краснухи ЗО дітей віком 6 років. На 10-й день після імунізації у однієї дитини були виявлені симп­томи артриту. Який із введених антигенів, найімовірніше, міг стати причиною виникнення післявакцинального ускладнення за типом артриту?

1. Вакцинний штам вірусу кору Б. Вакцинний штам вірусу епідемічного паротиту

2. Вакцинний штам вірусу краснухи Г. Анатоксин дифтерійний Д. Анатоксин правцевий

Задача 4. У дитини 3-місячного віку через 12 днів після вве­дення першої дози АКДП вакцини з'явилися афебрильні судоми та симптоми енцефаліту. Виберіть найбільш доцільну подальшу тактику імунізації дитини.

1. Відмовитися від щеплень

Б. Продовжувати щеплення АКДП-вакциною

2. Проводити щеплення АДП-М анатоксином Г. Проводити щеплення АДП анатоксином

Д. Проводити щеплення АД-М анатоксином

Задача 5. Дитина 2-річного віку щеплена проти туберкульозу (БЦЖ), чотириразово АКДП-вакциною та одноразово живою вак­циною проти кору. На вашу думку, проти якої із названих інфекцій найбільш тривало будуть зберігатися післявакцинальні антитіла.

1. Проти туберкульозу Б. Проти дифтерії

2. Проти правця Г. Проти кашлюку Д. Проти кору

Задача 6. У дитини 3-річного віку через 12 місяців після своє­часного останнього щеплення АКДП-вакциною провели дослі­дження сироватки крові на наявність протиправцевих антитіл. Як ви вважаєте, який клас імуноглобулінів переважатиме у сироватці крові дитини?

1. І₈А

б.і£м

2. ЦЕ ТЛцр Д.І₈С

Задача 7. У дитини 3-місячного віку в анамнезі — ВІЛ-інфіку-вання без клінічних проявів СНІД. На момент огляду педіатром самопочуття дитини задовільне. У пологовому будинку проти туберкульозу вона не була щеплена. Як слід щепити таку дитину?

1. Не щеплювати

Б. Не щеплювати тільки проти туберкульозу

2. Не щеплювати всіма живими вакцинами

Г. Не щеплювати проти туберкульозу та живою поліомієлітною вакциною

Д. Проводити щеплення згідно з Календарем профілактичних щеплень

Задача 8. В сім'ї двоє дітей. Один із дітей ВІЛ-інфікований. Друга дитина 3-місячного віку здорова, не вакцинована. Як слід проводити щеплення другій дитині?

1. Не щепити

Б. Не щепити тільки живими вакцинами

2. Не щепити тільки проти туберкульозу

Г. Проводити щеплення згідно з Календарем профілактич­них щеплень, а проти поліомієліту щеплювати інактивованою вакциною

Д. Проводити щеплення згідно з Календарем профілактичних щеплень

Задача 9. Щорічно у місті Н. реєструються епідемічні підйоми захворюваності на грип. У минулому році практично все населення міста було щеплено проти грипу. Згідно з прогнозом Центру грипу та ГРВІ на території України передбачається наступна епідемія. Якому контингенту населення слід рекомендувати проводити профілактичні щеплення проти грипу?

1. Не рекомендувати проводити щеплення

Б. Особам, які не були щеплені у минулому році

2. Дорослим та дітям одноразово

Г. Дорослим та дітям одноразово, а дітям не щепленим рані­ше, — дворазово

Д. Особам старіше 60 років та особам, що мають в анамнезі хронічні захворювання

Задача 10. У новонародженого через 1 місяць на місці введення вакцини БЦЖ був виявлений підшкірний холодний гбсцес. Як ви вважаєте, які порушення в проведенні профілактичних щеплень могли призвести до такого післявакцинального ускладнення?

1. Введена інфікована вакцина

Б. Вакцина зберігалася з порушеннями «холодового ланцюга»

2. Порушена техніка введення вакцини Г. Неправильно розведена вакцина

Д. Введена завищена доза вакцини

Задача 11. Хлопчик 6 років прибув з-за кордону. Тиждень тому був ревакцинований проти кору. Коли його можна імунізувати проти епідемічного паротиту і краснухи?

1. Одразу після прибуття в Україну ввести вакцини проти епідемічного паротиту і краснухи

Б. Щепити проти епідемічного паротиту і краснухи не по­трібно

2. Щепити проти епідемічного паротиту і краснухи поза 1 місяця після прибуття в Україну

Г. Щепити проти епідемічного паротиту одразу, а поза місяць ввести вакцину проти краснухи

Д. Щепити проти краснухи одразу, а проти епідемічного паро­титу — через місяць

Задача 12. Дитина 14 років у зв'язку з травмою рік тому отримала щеплення адсорбованим правцевим анатоксином. Яким препаратом потрібно провести ревакцинацію проти дифтерії?

1. АКДП Б. АДП

2. АДП-М Г.АД

Д. АД-М

Задача 13. Дитині 7 років. Реакція Манту, яка проведена 4 дні тому, негативна. Дитина підлягає щепленню проти туберкульозу, кору, епідемічного паротиту, краснухи. Виберіть найбільш раціо­нальний план профілактичних щеплень.

1. Одночасно провести щеплення вакциною БЦЖ та імуніза­цію комбінованою вакциною проти кору, епідемічного паротиту, краснухи

Б. Провести щеплення комбінованою вакциною проти кору, епідемічного паротиту, краснухи, а через 1 місяць — імунізацію вакциною БЦЖ

2. Одночасно в різні ділянки тіла провести щеплення вакциною БЦЖ та імунізацію комбінованою вакциною проти кору, епідеміч­ного паротиту, краснухи

Г. Провести щеплення вакциною БЦЖ, через 1 місяць провес­ти імунізацію комбінованою вакциною проти кору, епідемічного паротиту, краснухи

Д. Провести щеплення вакциною БЦЖ, через 2 місяці провес­ти імунізацію комбінованою вакциною проти кору, епідемічного паротиту, краснухи

Задача 14. Народилася дитина з масою тіла 1800 г від HBsAg-позитивної матері. Як провести імунопрофілактику вірусного гепатиту В дитині?

A. В перші 12 годин життя ввести вакцину проти гепатиту В Б. Ввести вакцину проти гепатиту В при досягненні дитиною

віку 1 місяць

B. Ввести вакцину проти гепатиту В при досягненні дитиною віку 3 місяці

Г. На першому році життя дитину не щеплювати проти вірус­ного гепатиту В

Д. Провести імунізацію проти вірусного гепатиту В через 2 тижні після вакцинації БЦЖ

Задача 15. Який термін зберігання розчиненої краснушної вакцини у багатодозовій упаковці при температурі +2—ь8 °С?

1. Не більше 8 годин Б. Не більше 24 годин

2. Зберігати не можна Г. Не більше 3 діб

Д. Не більше 2 годин

Задача 16. Народилась дитина з масою тіла 2100 г від HBsAg-позитивної матері. Який порядок проведення щеплень у пологовому будинку?

1. В перші 12 годин життя ввести вакцину проти гепатиту В, на 3—7-й день — БЦЖ

Б. Вакцинувати на 3—7-й день вакциною БЦЖ, при досягненні дитиною віку 1 місяць ввести вакцину проти гепатиту В

2. Ввести вакцину БЦЖ на 3—7-й день, проти гепатиту В — при досягненні дитиною віку 3 місяці

Г. Ввести вакцину БЦЖ на 3—7-й день. Проти вірусного гепатиту В дитину не щеплювати

Д. Ввести вакцину БЦЖ на 3—7-й день. Щепити проти вірусного гепатиту В через 2 тижні після вакцинації БЦЖ

Задача 17. Дитина 5 років прибула з-за кордону. Профілактичних щеплень не має. Які щеплення не можна робити одночасно?

1. Проти поліомієліту, дифтерії, туберкульозу Б. Проти кору, паротиту, краснухи, гепатиту В

2. Проти поліомієліту, дифтерії, гепатиту В Г. Проти кору, паротиту, краснухи, дифтерії

Д. Проти дифтерії, правця, гемофільної інфекції

Задача 18. Дитина віком 4 роки прибула з-за кордону. Відомос­тей про щеплення проти дифтерії не має. Як і яким препаратом необхідно вакцинувати дитину ?

1. Вакцинувати в 6 років АДП-вакциною згідно з Календарем щеплень

Б. Ввести вакцину АДП одноразово

2. Ввести вакцину АДП одноразово, через 1 місяць ввести АДП-М

Г. Ввести вакцину АДП триразово з інтервалом між першим і другим щепленнями ЗО днів, між другим і третім — 9 місяців

Д. Ввести вакцину АКДП триразово з інтервалом 1 місяць. Через 1 рік провести ревакцинацію АКДП

Задача 19. Дитина у віці 7 років прибула з-за кордону. Відомос­тей про щеплення проти дифтерії не має. Як і яким препаратом необхідно вакцинувати дитину ?

А. Ввести вакцину АДП-М триразово з інтервалом 1 місяць, через 1 рік провести ревакцинацію АКДП

Б. Ввести вакцину АДП одноразово

В. Ввести вакцину АДП одноразово, через 1 місяць ввести АДП-М

Г. Ввести вакцину АДП-М триразово з інтервалом між пер­шим і другим щепленнями ЗО днів, між другим і третім — 6—9 мі­сяців

Д. Ввести вакцину АКДП триразово з інтервалом 1 місяць. Через 1 рік провести ревакцинацію АКДП

Задача 20. Дитині 7 років, здорова. В пологовому будинку зроблено щеплення БЦЖ. Рубчик 5 мм. Проведена реакція Манту З дні тому, результат — папула 3 мм. Вирішить питання про ревак­цинацію проти туберкульозу.

A. Ревакцинацію БЦЖ провести через 1 місяць Б. Ревакцинацію БЦЖ не проводити

B. Назначити повторне проведення реакції Манту через 1 місяць, після чого ввести БЦЖ

Г. Ревакцинацію БЦЖ провести не пізніше за 2 тижні Д. Ревакцинацію БЦЖ провести вії років

Задача 21. У дитини у віці 4 місяці на друге введення АКДП-вакцини в першу добу мала місце патологічна реакція (судоми). Як бути у майбутньому відносно щеплень для цієї дитини?

A. Щеплення проти дифтерії, правця, кашлюку припинити

Б. В подальшому для імунізації дитини використовувати пре­парат АаКДП

B. В подальшому для імунізації дитини використовувати пре- парат АДП

Г. В подальшому для імунізації дитини використовувати пре­парат АДП-М

Д. Провести лікування дитини і продовжити щеплення пре­паратом АКДП

Задача 22. В 11 класі середньої школи захворіла дитина на кір. Кому потрібно провести щеплення проти кору?

1. Хлопець, 15 років, проти кору не щеплений. У віці 4 роки перехворів на кір

Б. Дівчина, 15 років, проти кору щеплена у віці 1 рік, ревакци­нації не має. На кір не хворіла

2. Дівчина, 15 років, двічі щеплена проти кору — у віці 1 рік та у віці 6 років

Г. Хлопець, 16 років, у віці 1 рік щеплений вакциною КПК, у віці 6 років щеплений ЖКВ, на кір не хворів

Д. Хлопець 15 років, у віці 2 роки щеплений вакциною КПК, в 7 років перехворів на кір

Задача 23. Для складання місячного плану щеплень проти туберкульозу необхідно вирішити, кого не потрібно включати до плану щеплень проти туберкульозу?

1. Дитина 7 років, реакція Манту негативна, два місяці тому перенесла менінгококовий назофарингіт

Б. Підліток 14 років, реакція Манту негативна, 3 місяці тому ревакцинований АДП-М

2. Дитина 7 років, реакція Манту негативна, 2 місяці тому перехворіла на грип

Г. Дитина 7 років, реакція Манту позитивна

Д. Дитина 7 років, реакція Манту негативна, рік тому щеплена проти кору, епідемічного паротиту, краснухи

Задача 24. Дитині 3 роки 6 місяців. В 3 і 4 місяці отримала щеп­лення проти дифтерії вакциною АКДП. Як проводити щеплення проти дифтерії в подальшому?

1. Продовжувати імунізацію АКДП-вакциною Б. Почати імунізацію знову

2. Продовжувати імунізацію АДП-вакциною Г. Продовжити імунізацію АДП-М вакциною

Д. Провести щеплення АДП-вакциною в 6 років Задача 25. В старшій групі дитячого садка 6-річний хлопчик захворів на краснуху. Кому з тих, що спілкувалися з хворим вдо­ма та у дитячому садку, протипоказано введення вакцини проти краснухи?

A. Дитина, 12 місяців, температура 36,8 °С

Б. Дитина, 6 років, здорова, не хворіла на краснуху, вакцинована проти краснухи в 12 місяців

B. Дитина, 6 років, здорова, не хворіла на краснуху, щеплень проти краснухи не має

Г. Виховательниця дитячого садка, 22 роки, проти краснухи не щеплена, не хворіла на краснуху, вагітність 12 тижнів

Д. Дитина, 8 років, здорова, не хворіла на краснуху, вакцинована проти краснухи в 12 місяців, ревакцинації не має