5.5. Планування та облік профілактичних щеплень.

5.5.1. Планування профілактичних щеплень. Одним із важли­вих заходів в організації проведення профілактичних щеплень є складання «Перспективного обсягу профілактичних щеплень на наступний рік». Обсяг профілактичних щеплень на наступний рік складається один раз на рік (в жовтні) згідно із Звітом про віковий склад населення і формами ОбЗ/о.

Звіт про віковий склад населення складається один раз на рік (в жовтні) згідно із даними Журналу перепису дітей і Посімейним переписом населення.

Дитяче населення віком від 0 до 17 років 11 місяців 29 днів підлягає перепису, який проводиться двічі на рік (березень та жовтень). Дати проведених переписів проставляються в журналі, де відмічаються також діти по мірі народження, смерті, прибуття або вибуття дітей з дільниці кожного ЛПЗ. Крім того, восени (ве-ресень-жовтень) проводиться перепис дітей у дитячих дошкільних закладах, школах та школах-інтернатах.

Після закінчення перепису список дітей звіряють із картами обліку профілактичних щеплень (ф. ОбЗ/о), з історіями розвит­ку дитини (ф. 112/о) та медичними картами дитини (ф. 026/о). Уточнюють розбіжності і на дітей з виявленими розбіжностями оформляють відповідну документацію.

Перепис дорослого населення проводиться один раз на рік за даними обходу по квартирах, а також відомостях житлово-кому­нальних господарств, паспортного столу тощо.

При складанні Перспективного обсягу на вакцинацію дітей проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту, туберкульозу, ГВ та Hib-інфекції в обов'язковому порядку виділяються дві категорії дітей: «до 1 року» і «старші 1 року». До вікової групи «до року» входять діти, народжені в останньому кварталі попереднього року і в трьох кварталах (9 місяців) поточного року. Дані для категорії дітей «до року» беруть із відповідної вікової групи Звіту про віковий склад населення. Таким чином, кількість дітей, запланованих на вакцинацію «до року» проти всіх перерахованих вище захворю­вань, буде однаковою. При аналізі охоплення щепленнями дітей до року повинна бути врахована реальна кількість народжених дітей. У серпні-вересні обсяг може бути уточнений у відповідності до кількості фактично народжених дітей.

При складанні перспективного обсягу на вакцинацію проти кору, епідпаротиту, краснухи також виділені дві вікові групи категорії дітей — «1 рік» та «старші 2 років». Дані для категорії дітей віком «1 рік» беруть із вікової групи «до 1 року» в Звіті про віковий склад населення, оскільки їм у наступному році, на який складається обсяг, виповниться 1 рік. Таким чином, кількість дітей у віці «1 рік», які плануються на вакцинацію проти кору, епідпаротиту, краснухи, буде однаковою.

До контингенту дітей віком «старші 1 року» (для щеплень проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту, туберкульозу, ГВ та НіЬ-інфекції) і «старші 2 років» (для щеплень проти кору, епідпаротиту, краснухи) враховують тих дітей відповідного віку, які не щеплені або не закінчили отримувати первинний вакцинальний комплекс. Дані для цих груп дітей беруть із форм ОбЗ/о.

Діти, які не ревакциновані своєчасно у відповідному віці та не внесені в перспективний обсяг, повинні бути щеплені і враховані в місячному звіті про щеплення.

5.5.2. Щомісячні планування і облік профілактичних щеп­лень. Всі профілактичні щеплення (вакцинації і ревакцинації) плануються в кінці місяця згідно з формами ОбЗ/о. Прізвища дітей, які підлягають черговому щепленню, заносяться в Журнал щомісячного планування і обліку профілактичних щеплень у відповідності до Календарного терміну щеплення. Після прове­дення щеплення дитині медпрацівник повинен занести до всіх облікових форм дату щеплення, а також вказати серію і дозу вакцини.

Якщо, за будь-якої причини, дитина не щепиться в даному місяці, причина повинна бути вказана в Журналі. У випадку, якщо дитина не щеплена внаслідок медичного протипоказання, вказується вид і тривалість медичного протипоказання. При наявності тимчасового медичного протипоказання, щеплення переноситься на наступний місяць.

У випадку встановлення дитині довготривалого чи постійного медичного протипоказання, медпрацівник реєструє його в Журналі реєстрації постійних і довготривалих протипоказань.

Наприкінці кожного місяця підводиться підсумок про прове­дені профілактичні щеплення і медичні протипоказання, тобто враховують загальну кількість виконаних у даному місяці щеплень окремо дітям віком до 1 року і старшим 1 року (АКДП — 1, 2, 3; БЦЖ; поліомієліт; ГВ; НіЬ) і дітям у віці до 2 років і старшим 2 років (АаКДП — 4; кір; краснуха; епідпаротит) та інші.

Також підраховується загальна кількість медичних протипока­зань до щеплень АКДП (1, 2, 3), зареєстрованих в даному місяці, окремо у дітей до 1 року і старше 1 року.

При наявності річного поіменного плану щеплень рекомендо­ване його використання.

5.5.3. Звіт про виконання профілактичних щеплень. На основі підсумків щомісячно складають «Звіт про виконання профілактич­них щеплень», який є основним обліковим і звітним документом. Звіт відображає стан роботи з імунопрофілактики на пункті щеп­лень і складається в двох примірниках щомісяця та направляється до відповідного ЛПЗ та/або санепідстанції за територіальною належністю.

Звітна документація відповідно до рівнів управління іму­нопрофілактикою включає:

Рівень І (ЛПУ, де проводяться щеплення)

• Звіт про віковий склад населення (подається 1 раз на рік).

• Перспективний обсяг профілактичних щеплень на наступний рік (подається 1 раз на рік).

• Звіт про виконання профілактичних щеплень (складається щомісячно) є основою для моніторингу всієї програми імунізації і сигналом для прийняття заходів щодо усунення виявлених недоліків і проблем.

Рівень II (рай/міськсанепідстанція подає звіти в обласну сан-епідстанцію)

• Зведений звіт про віковий склад населення (подається 1 раз на рік).

• Зведений перспективний обсяг профілактичних щеплень на наступний рік (подається 1 раз на рік).

• Звіт про виконання профілактичних щеплень (складається що­місяця) є основою для моніторингу всієї програми імунізації і, в разі необхідності, для прийняття заходів з усунення виявлених недоліків і проблем.

Рівень III (обласна санепідстанція подає звіти в Міністерство охорони здоров я)

• Зведений звіт про віковий склад населення (подається 1 раз на рік).

• Зведений перспективний обсяг профілактичних щеплень на наступний рік (подається 1 раз на рік).

• Звіт про виконання профілактичних щеплень (складається що­місяця) є основою для моніторингу всієї програми імунізації і, в разі необхідності, для прийняття заходів з усунення виявлених недоліків і проблем.

У посібнику наданий примірний щомісячний звіт, який в тепе­рішній час щомісячно подається до обласних CEC. Форми звітів в системі моніторингу стану імунопрофілактики можуть коригуватися в залежності від змін в Календарі щеплень.

ЗВЕДЕНИЙ ЗВІТ ПРО ВИКОНАННЯ ПРОФЩЕПЛЕНЬ

Район/місто					Місяць			Рік
ВИКОНАНІ ПРОФІЛАКТИЧНІ ЩЕПЛЕННЯ
Вакцина	Дітям до 1 року		1 рік і старші		Вакцина	Вік	Кількість щеплень	ВСЬОГО ВИКОНАНО ЩЕПЛЕНЬ
БЦЖ (0—5 днів)					БЦЖ-2	7 р.		БЦЖ	0
БЦЖ (6 днів і старші)					БЦЖ-3	14 р.
Вакцина	ШВ	ОПВ	ІПВ	ОПВ	ІПВ-4	18 міс.+		ІПВ	0
Поліо-1					ОПВ-4	18 міс.+
Поліо-2					Поліо-5	Зр.+
Поліо-3					Поліо-6	6 р.+		ОПВ	0
			1р. і ст.		Поліо-7	14р.+
АКДП-1					АаКДП-4	18 міс.+		АКДП	0
АКДП-2					АДП-3	18 міс.+		АДП	0
АКДП-3					АДП	6 р.+
АДП-1					АДП-М	11 р.+		АДП-М	0
АДП-2					АДП-М	14р.+
ГВ-1 (0—24 год.)			1р. і ст.	інші	АДП-М	18 р+
ГВ-1 (25 год. і ст.)					АДП-М	дорослі		ГВ	0
ГВ-2					АДП-М	позапла­нові

гв-з

АД-М

дорослі позапла­нові

АД-М

0

ГВ-4 рев

АД-М

1 доза

2 доза

АП

екстр. інші

АП

0

АДП-М* (ст. 6 р.)

АП

АД-М (інші)

Корова

11 р.+ позапла­нові

КПК

0

АП (інші)

Корова

0

Дітям у віці 1 р.

2 роки і ст.

Паротитна

15р.+ позапла- нові

Паротитна

0

КПК

Дітям у віці 6 р.

7 р. і старші

Краснушна

15р.+ позапла- нові

Краснушна

0

КПК

МЕДИЧНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ до АКДП

СВОЄЧАСНІСТЬ щеплень АКДП-3

КІЛЬКІСТЬ

Тимча­сові

Довго -трив.

Постійні

ВСЬОГО

Народилося в червні 2006 року (7 місяців до звітного) ->

АКДП-1 (до 1 року)

0

АКДП-2 (до 1 року)

3 них отримали АКДП-3 до 6 місяців 29 днів =>

АКДП-3 (до 1 року)

94

6999954

5.5.4. Система моніторингу стану імунізації відповідно рівнів управління імунопрофілактикою.

Рівень І. Як основу моніторингу стану імунізації на цьому рівні слід розглядати такі показники:

1. Відсоток охоплення БЦЖ (БЦЖ-М) дітей віком до ЗО днів життя.

2. Відсоток охоплення АКДП — 3*, проти поліомієліту— 3 , НіЬ — 3* дітей віком до 6 місяців 29 днів.

3. Відсоток охоплення АКДП — 3*, проти поліомієліту — 3 , НіЬ — 3* дітей віком в один рік.

4. Показник використання вакцин АКДП, ОПВ, ІПВ, НіЬ.

5. Відсоток дітей віком до 1 року з медичними протипоказаннями до АКДП, ОПВ, ІПВ, НіЬ.

Рівень II. Як основу моніторингу стану імунізації на цьому рівні слід взяти такі показники:

1. Відсоток охоплення БЦЖ (БЦЖ-М) дітей віком до ЗО днів життя.

2. Відсоток охоплення АКДП — 3*, проти поліомієліту — З*, НіЬ — 3* дітей віком до 6 місяців 29 днів. *

3. Відсоток охоплення АКДП — 3*, проти поліомієліту — З*, НіЬ — 3* дітей віком в один рік.

4. Відсоток дітей віком до 1 року з медичними протипоказаннями до АКДП, ОПВ, ІПВ, НіЬ.

5. Показник використання вакцин (АКДП, АаКДП, ОПВ, ІПВ, НіЬ, корова, паротитна, краснушна та ін.). Рівень III. Як основу моніторингу стану імунізації на цьому

рівні слід взяти такі показники:

1. Відсоток охоплення БЦЖ (БЦЖ-М) дітей віком до ЗО днів життя.

2. Відсоток охоплення АКДП — 3 , проти поліомієліту — З*, НіЬ — 3* дітей віком до 6 місяців 29 днів.

3. Відсоток охоплення АКДП — 3*, проти поліомієліту — 3 , НіЬ — 3* дітей віком до 1 року.

4. Відсоток дітей віком до 1 року з медичними протипоказаннями до АКДП, ОПВ, ІПВ, НіЬ.

5. Показник використання вакцин (АКДП, АаКДП, АДП, ОПВ, ІПВ, корова, паротитна, краснушна та ін.).

6. Показник забезпечення ЛПЗ імунобіологічними препара­тами.

Примітка: * — кількість щеплень.

Контрольні питання:

1. Основні положення щодо організації та проведення про­філактичних щеплень (із наказу МОЗ України № 48 від 02.03.2006 р.).

2. О

   40

   1

   бладнання та медикаменти кабінету профілактичних щеп­лень.

3. Медична документація.

4. Профілактика професійних заражень ВІЛ-інфекцією.

5. Обов'язки медичної сестри перед проведенням профілактичних щеплень.

6. Обов'язки медичної сестри при проведенні профілактичних щеплень.

7. Обов'язки медичної сестри після проведення профілактичних щеплень.

8. Планування профілактичних щеплень на І, II та III рівнях.

9. Щомісячні планування та облік профілактичних щеплень.

10. Звіти про виконання щеплень на І, II та III рівнях.