5.18. Другие вирусные пневмонии

Встречаются гораздо реже и могут вызываться вирусами парагриппа, цитомегаловирусом, риновирусом, энтеровирусом, вирусами ветряной оспы, кори, лимфоцитарного хореоменингита, опоясывающего лишая, СПИДа.

5.19. Орнитозная пневмония (chlamydia psittaci)

Чаще встречается среди егерей, работников птицеферм. Источником заражения могут быть голуби, декоративные и певчие птицы. Начинается остро, появляется озноб, повышается температура тела до 38-39 °С, больные жалуются на головную боль, общее недомогание, бессонницу, артралгии, мышечную боль, особенно резко выраженную в шее и пояснице. Характерно появление с первых дней сухого кашля с чувством жжения за грудиной.

Над нижними долями легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

При тяжелом течении болезни на 3-4 день на разгибательных поверхностях конечностей выступает пятнисто-розеолезная и папулезная сыпь. В лихорадочном периоде болезни могут появиться внелегочные признаки орнитоза: энцефалит, менингит, эпилептические припадки, миокардит, гепатит, панкреатит, увеличение селезенки, гемолитическая анемия, протеинурия.

У 20 % больных на фоне разрешающейся пневмонии возникает вторая волна лихорадки, обусловленная присоединением бактериальной инфекции.

Рентгенологически выявляются большое число мелкоочаговых, иногда сливающихся между собой теней, локализованных чаще всего в нижних долях легких. Четырехкратное повышение титра противоорнитозных антител в сыворотке крови. Выделение культуры Clamydia psittaci из мокроты.

5.20. Пневмония при ку-лихорадке

Болеют главным образом рабочие скотобоен и молочных ферм.

Начинается остро повышением температуры тела до 39-40 С, потрясающим ознобом, который сменяется проливным потом, сильной головной болью, болью в горле, болью в мышцах, тошнотой, рвотой. С первого дня болезни появляется сильный приступообразный кашель без мокроты, сопровождающийся жгучей болью за грудиной. Аускультативно определяется небольшое количество влажных хрипов над зоной инфильтрации в легком.

Рентгенологически выявляется большое число очаговых теней, главным образом в нижних долях легких. В мокроте находят большое количество риккетсий. Обнаружение в сыворотке крови антител к риккетсиям в нарастающих титрах.

5.21. Пневмонии при инфекционных заболеваниях

Представляют собой один из синдромов основной болезни: сапа, туляремии, чумы, сибирской язвы.

5.22. Липоидная пневмония

Может возникнуть при аспирации жидкого жира растительного и животного происхождения у детей при кормлении их молоком с растопленным в нем сливочным маслом или рыбьим жиром, у взрослых, страдающих болезнями пищевода (дивертикулы, стиктуры, ахалазия), при нарушении акта глотания.

В редких случаях возникновение пневмонии связано с жировой эмболией легких.

Протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании легких.

Выявляются гомогенные затенения, распространяющиеся на 1-2 сегмента нижних долей обоих легких.