5.7. Синегнойная пневмония

Чаще встречается у больных раком легкого, острыми лейкозами, получающих кортикостероидные и иммунодепрессантные препараты, а также в послеоперационном периоде.

Начинается остро, протекает с высокой температурой тела, повторными ознобами, одышкой, цианозом, кашлем с выделением большого количества желтой или зеленой мокроты.

Рентгенологически выявляется сливная очаговая пневмония, особенно выражены изменения в нижних долях легких. Типично раннее образование микроабсцессов в зоне инфильтрации легких и эмпиемы.

5.8. Протеус-пневмония

Чаще возникает у алкоголиков и лиц, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Начинается остро, по клиническому течению напоминает клебсиелла-пневмонию. Чаще локализуется в задних сегментах верхних долей.

Рентгенологически в очагах гомогенной инфильтрации легочной ткани в первые дни болезни отмечается образование множественных абсцессов.

5.9. Энтербактер-пневмония

Встречается при бронхогенном раке, эпилепсии, ожогах, у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, у алкоголиков.

Развивается незаметно, сопровождается лихорадкой неправильного типа и кашлем с отделением гнойной мокроты желтого цвета. Протекает, как правило, без осложнений.

5.10. Анаэробная пневмония

Вызывается бактериальной флорой верхних дыхательных путей. Аспирация секрета верхних дыхательных путей является причиной возникновения большинства анаэробных пневмоний. Аспирации инфицированного секрета могут способствовать трахеостомные трубки и искусственная вентиляция легких.

Начинается с озноба, лихорадки неправильного типа с повторными ознобами, с последующим профузным потоотделением. Боль в грудной клетке при дыхании. Кашель с выделением зловонной мокроты. Иногда нет распада легочной ткани и зловонный запах мокроты отсутствует.

Рентгенологически в очагах пневмонической инфильтрации часто формируются микроабсцессы, которые, сливаясь между собой, могут образовывать большую полость, которая в типичных случаях прорывается в бронх с выделением большого количества зловонной мокроты. Прорыв микроабсцессов в плевру приводит к развитию эмпиемы.

5.11. Легионеллезная пневмония (болезнь легионеров)

Начинается остро с лихорадки, головной боли, миалгии, повторных ознобов с последующим профузным потоотделением. Температура тела повышается до 39-40 °С и сохраняется на уровне 2-7 дней. Возможен коллапс, бактериальный шок.

Кашель сухой или со слизисто-гнойной мокротой продолжается все время заболевания.

Определяется укорочение перкуторного тона, бронхиальное дыхание, крепитация, влажные хрипы разного калибра. Иногда перед появлением лихорадки возникает боль в животе и диарея. У некоторых больных диагностируется острый панкреатит, энтерит, гепатит нарушениями функции печени. Часто наблюдается поражение почек, изредка сопровождающееся острой почечной недостаточностью. Часто возникают головная боль, нарушения ориентации, галлюцинации, астения. При тяжелом течении у некоторых больных возможен переход процесса в фиброзирующий альвеолит по типу синдрома Хаммена-Рича (Hamman, Rich).

Диагностическое значение имеет отсутствие положительного результата при лечении пенициллином, цефалоспоринами и высокая эффективность эритромицина.

Рентгенологически определяются массивные инфильтративные изменения, локализованные в сегменте и доле, реже субтотальные и тотальные поражения легкого, часто сопровождаются выраженной реакцией плевры. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лимфопения. Часто протеинурия, микрогематурия. Иммунофлюоресцентные методы диагностики.