Список медикаментов и инструментов для оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (противошоковый набор)

1. Раствор адреналина 0,2 % в ампулах №10.

2. Раствор норадреналина 0,2 % в ампулах №5.

3. Раствор метазона 1 % в ампулах №5.

4. Раствор супрастина 2 % в ампулах №10.

5. Раствор тавегила 0,1 % в ампулах №10.

6. раствор преднизола 3 % (30 мг) в ампулах №10 или гидрокортизона гемисукцинат (солю-кортеф) 100 мг в ампулах с растворителем для введения внутривенно №10.

7. Раствор эуфилина 2,4 % в ампулах №10.

8. Раствор диоксина 0,025 или строфантина 0,05 в ампулах.

9. Кордиамин в ампулах №10.

10. Раствор глюкозы 40 % в ампулах №20; хлористого натрия 0,9 % в ампулах №20.

11. Раствор глюкозы 5 % 500 мл (стерильно) №2.

12. Пенициллиназа Е в ампулах 16700 ME №3.

13. Воздуховод для дыхания «рот в рот».

14. Аппарат для искусственного дыхания (ручной портативный типа Амбу).

15. Система для внутривенной инфузии (одноразовая стерильная) — 2 шт.

16. Шприцы (20 мл, 10 мл, 5 мл, 1 мл стерильные, иглы к ним).

17. Жгут резиновый.

18. Спирт этиловый 80 % — 100 мл.

19. Роторасширитель — 1 шт.

20. Языкодержатель — 1 шт.

21. Марлевые тампоны (для удаления слизи).

22. Металлический держатель для тампонов — 1 шт.

Осуществление мер индивидуальной профилактики начинается с правильно собранного аллергологического анамнеза, выявления аллергической конституции, наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, непереносимости лекарственных препаратов.

С целью осуществления индивидуальной профилактики выполняются специфические диагностические пробы. Применительно к лекарственной аллергии следует помнить, что в настоящее время не существует ни одного метода In vitro, по результатам которого можно было бы утверждать наличие или отсутствие аллергии к лекарственному препарату. Кожные диагностические пробы, подъязычная проба с лекарственным препаратом проводятся с диагностической целью только врачом-аллергологом по строгим показаниям с соблюдением принятой последовательности постановки этих проб. Эти

диагностические пробы для индивидуальной профилактики анафилактического шока показаны в следующих случаях:

1. у медицинских, аптечных работников, рабочих и служащих фармацевтических предприятий, имеющих постоянный и длительный контакт со многими медикаментами, при необходимости применения одного из них (или препарата с общими аллергенными свойствам с ним);

2. у больных с аллергическими осложнениями в анамнезе (крапивница, кожный зуд, дерматит) с нечетким указанием на тот или иной медикамент при витальных показаниях к назначению одного из «подозреваемых» медикаментов;

3. у больных с анафилактическим шоком в анамнезе от применения 2-3 медикаментов и более одновременно при витальных показаниях к назначению одного из них;

4. у больных с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, крапивница, экзема, поллиноз, атопический дерматит) при назначении потенциально аллергенного медикамента;

5. при витальных показаниях к применению пенициллина у больных с гри6ковыми поражениями кожи и ногтей (перекрестная сенсибилизация!).

Постановка указанных проб с медикаментом, который, безусловно, вызывал анафилактические реакции у данного больного, категорически противопоказана из-за опасности смертельного анафилактического шока. Постановка этих проб противопоказана также в острый период любого аллергического заболевания. У больных с декомпенсированными болезнями сердца, печени, почек, декомпенсированным сахарным диабетом, тиреотоксикозом и при беременности.

Основные меры индивидуальной профилактики анафилактического шока у лиц с повышенной чувствительностью к яду перепончатокрылых сводятся к следующему:

• пчеловоды и садоводы с аллергией к ужалению пчелами, осами, шмелями и шершнями должны сменить профессию;

• всем таким лицам нельзя ходить босиком по земле;

• на окнах жилищ таких лиц должны быть сетки для защиты от насекомых;

• такие лица не должны посещать пасеки.

Специфическая гипосенсибилизация таких больных как мера индивидуальной профилактики проводится в аллергологических кабинетах после проведения кожных диагностических проб и внутрикожного аллергометрического титрования с аллергеном из тел или яда перепончатокрылых.

С целью индивидуальной профилактики анафилактического шока при пищевой аллергии необходимо проводить диспансерное наблюдение за больными с аллергическими реакциями на пищевые аллергены. Такие больные должны быть специально осведомлены об опасности употребления аллергенных продуктов, которые следует исключить из пищевого рациона.

Больные с холодовой аллергией также должны находиться на диспансерном наблюдении в аллергологическом кабинете. Такие больные должны быть информированы о возможности возникновения у них анафилактических реакций при охлаждении больших поверхностей тела, им противопоказано купание в море, реке и других открытых водоемах.