3Е поколение

Активные метаболиты неседативных антигистаминных препаратов:

Телфаст (фексофенадин)

АГ 3-го поколения не совсем вписываются в тот принцип, который был использован для классификации АГ 1-го и 2-го поколения (наличие седативного эффекта). Особенность данной группы препаратов в том, что они являются активными метаболитами АГ 2-го поколения.

При этом у первого представителя АГ 3-го поколения телфаста абсолютно отсутствует седативный эффект, который не появляется даже при превышении дозы в несколько раз, в то время как АГ 2-го поколения вызывают седацию при увеличении дозы.

К препаратам 3-го поколения предъявлялись повышенные требования, они должны были соответствовать представлениям об идеальных АГ. Телфаст (фексофенадин – активный метаболит терфенадина) – первый АГ 3-го поколения, который соответствует указанным критериям.

В последние годы

для лечения аллергического ринита и аллергического конъюнктивита разработаны топические антигистаминные препараты в форме назального и глазного спреев, такие как ацеластин и левокабастин.

Препараты местного действия не имеют побочных проявлений, характерных для некоторых системных антигистаминных препаратов.

При выраженной заложенности носа иногда возникает необходимость назначения сосудосуживающих препаратов – стимуляторов -адренорецепторов.

Однако эти препараты не являются лечебными, они лишь временно облегчают симптомы ринита. Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями, как правило, не должна превышать 5-7 дней в связи с опасностью развития медикаментозного ринита. Из сосудосуживающих препаратов

наиболее часто назначают производные имидазолина, такие как оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин.

Препараты кромогликата натрия применяют местно в виде назальных спреев и капель, глазных капель, ингаляций.

Механизм действия заключается в связывании кромогликата натрия с особым мембранным белком, что приводит к торможению IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток. Препараты этой группы, как правило, не вызывают серьезных побочных эффектов, но по эффективности они значительно уступают топическим глюкокортикостероидам. Назначают препараты кромогликата натрия за несколько дней до начала пыления растений, так как максимальный эффект наступает через несколько дней (в среднем через 7-12 дней).

Глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают высокой противовоспалительной активностью. В зависимости от клинических проявлений поллиноза и выраженности симптомов ГКС назначают местно в виде глазных капель, спреев, ингаляций, а также внутрь и парентерально. Наиболее часто применяют топические (местные) ГКС.

Топические формы глюкокортикостероидов высокоэффективны и оказывают минимальные нежелательные действия. Их с осторожностью следует назначать больным с иммуносупрессией, тяжелыми бактериальными, грибковыми и вирусными (герпетическими) инфекциями.

Топические ГКС при назначении больным с аллергическим ринитом оказывают выраженный терапевтический эффект, уменьшая как заложенность носа, так и зуд, чихание, ринорею. В настоящее время

разработаны шесть групп стероидных препаратов для лечения аллергических ринитов: беклометозон, будесонид, флунисолид, флутиказон, триамцинолон, мометазон фуроат.

Дексаметазоновые глазные капли обычно назначают при достаточно тяжелом течении аллергического конъюнктивита по 1-2 капли каждые 4-6 ч.

При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления.

При появлении гнойного отделяемого у больных с сезонным аллергическим конъюнктивитом целесообразно назначение комбинированного препарата гаразон. Гаразон (бетаметазон + гентамицин) – стерильные глазные и ушные капли во флаконе-капельнице. Назначают по 1-2 капли 2-4 раза в день.

Не рекомендуется применять длительно во избежание осложнений (наружный увеит и перфорация хрусталика).

Противопоказания – аллергия к гентамицину.