Диагностика

Диагноз поллиноза основывается на тщательно собранном анамнезе, для которого характерны ежегодная сезонность заболевания, наличие в большинстве случаев семейного аллергического анамнеза.

Обследование включает:

1. кожные и провокационные тесты с пыльцевыми аллергенами, которые проводит врач-аллерголог в период ремиссии.

2. При необходимости измеряют содержание в сыворотке крови общего иммуноглобулина Е (IgE), уровень которого при поллинозе обычно повышен.

3. Проводят риноскопию: у больного определяют наличие отека слизистой оболочки носа, особенно нижних и средних носовых раковин, сужение носовых ходов, которые заполнены прозрачными слизистыми выделениями, их цвет обычно варьирует от бледно-розового до синюшного. Отек слизистой оболочки сохраняется и при закапывании сосудосуживающих препаратов. Однако при присоединении инфекции выделения из носа становятся вязкими, слизисто-гнойными.

4. Риноманометрия позволяет получить у больных с поллинозом объективные доказательства обструкции носовых путей при воздействии пыльцевых аллергенов и осуществлять мониторинг проводимой терапии.

5. При офтальмологическом исследовании выявляется яркая гиперемия конъюнктивы. Отделяемое из глазной щели скудное, чаще бесцветное, прозрачное, имеет форму комочков или длинных нитей.

6. Проводят цитологическое исследование отпечатков со слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаз, в которых в большинстве случаев обнаруживается высокое содержание эозинофилов.

7. Анализ крови практически у всех больных показывает повышение абсолютного числа эозинофилов.

8. При рентгенологическом исследовании наблюдают изменения слизистых оболочек придаточных пазух в виде концентрического пристеночного затемнения, у некоторых больных выявляют полипы. При длительном обострении поллиноза у больного на рентгенограмме определяется симметричное гомогенное затемнение верхнечелюстных пазух, реже - решетчатого лабиринта и основных пазух.

Лечение

Основные методы лечения поллиноза:

• элиминация аллергенов

• фармакотерапия

• специфическая иммунотерапия

• образование пациентов

Элиминация аллергенов

Пациенту необходимо снизить общую антигенную нагрузку пыльцевыми аллергенами:

ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы, так как концентрация пыльцевых аллергенов наиболее высока в это время;

пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений в помещении;

на работе и дома по возможности не открывать окна, особенно в ранние часы и желательно до раннего вечера;

избегать выездов на природу, где в данное время высокая концентрация пыльцевых аллергенов;

рекомендовать выезд в другие климатические зоны в период цветения растений;

планируя очередной отпуск, необходимо узнать сроки цветения растений в районе выбранного больным курорта;

избегать контакта с родственными растительными аллергенами, пищевыми продуктами и фитопрепаратами (табл. 2), так как употребление их внутрь или местно может привести к обострению поллиноза.

Таблица 2

Возможные варианты непереносимости родственных растительных аллергенов, пищевых продуктов и фитопрепаратов при поллинозе (А.Д. Зисельсон, 1989, с дополнениями)
Пыльца растений	Перекрестные реакции на
	пыльцу, листья, стебли растений	растительные пищевые продукты	лекарственные растения
Береза	лещина, ольха, яблоня	березовый сок, яблоки, черешня, вишня, слива, персики, лесные орехи, морковь, сельдерей, картофель, киви, фейхоа, горох	березовый лист (почки), ольховые шишки
Злаковые травы	—	пищевые злаки (овес, пшеница, ячмень и др.), щавель, мед	все злаковые травы
Полынь	георгин, ромашка, одуванчик, подсолнечник	цитрусовые, цикорий, подсолнечное семя (масло, халва), мед	полынь, ромашка, календула, девясил, мать-и-мачеха, череда
Лебеда		свекла, шпинат	—
Амброзия	подсолнечник, одуванчик	подсолнечное семя (масло, халва), дыня, бананы	—