Лекция поллиноз

План

1. Определение

2. Распространенность заболевания

3. Механизм аллергической реакции при поллинозе

4. Клиническая картина

5. Диагностика

6. Лечение

7. Профилактика

Поллиноз – сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся клинически в виде аллергического ринита и конъюнктивита и иногда сопровождающееся развитием бронхиальной астмы и другими симптомами.

Распространенность заболевания

Поллиноз (от лат. pollen – пыльца) – распространенное аллергическое заболевание: число больных поллинозом в разных странах составляет от 1,6 до 24 %, причем заболеваемость поллинозом из года в год растет. Так, по данным швейцарских ученых, распространенность поллиноза в Швейцарии в 1926 г. составляла всего 1 %, в 1958 г. – 4,4 %, в 1985 г. – 9,6 %, в 1993 г. – 13,5 %. На заболеваемость поллинозом оказывают влияние климатогеографические, экологические, этнографические, диагностические факторы.

Поллиноз – заболевание с генетической предрасположенностью. Известно, что аллергия развивается в 50 % случаев, если оба родителя больны аллергическими заболеваниями, в 25 % – если болен аллергией один из родителей и в 12,5 % – если у родителей нет аллергии. Кроме генетических, на развитие поллиноза влияют и факторы окружающей среды (наличие высокой концентрации аллергенов в воздухе при рождении ребенка и в первые месяцы жизни, загрязнение окружающей среды поллютантами, вирусные инфекции и т.д.).

В 1819 г. Босток впервые официально сообщил о случае периодического поражения глаз и груди и определил это заболевание как сенная лихорадка, так как причиной его возникновения он считал сено. В 1873 г. Блэкли и Виман впервые доказали, что причиной заболевания является пыльца растений. В России первое сообщение о поллинозе было сделано Л. Силичем в 1889 г.

Из нескольких тысяч распространенных на земном шаре видов растений только около 50 продуцируют пыльцу, являющуюся аллергенной. Это широко распространенные в данной географической местности ветроопыляемые растения, пыльца которых очень легкая, имеет округлую форму диаметром от 20 до 35 мкм. Растения, имеющие яркую окраску и приятный запах, а также опыляемые насекомыми, редко вызывают аллергию.

Для средней полосы Европейской части России характерны 3 сезонных периода цветения растении (табл. 1):

• весенний период – период пыления ветроопыляемых деревьев (апрель – конец мая).

• летний период – период пыления злаковых трав (июнь – конец июля).

• летне-осенний период – период пыления сорных трав (конец июля – октябрь).

Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий сроки цветения растений могут на 7-14 дней отклоняться от календарных.

Для каждой климатогеографической зоны характерны свои пыльцевые аллергены и симптомы пыльцевой аллергии обычно возникают при содержании в воздухе около 50 пыльцевых гранул на 1м³. Концентрацию пыльцы в воздухе определяют с помощью постоянного мониторинга.

В Ростовской области ведущую роль в развитии поллиноза играют аллергены пыльцы лебеды, полыни, подсолнечника и райграса. В районах Северного Кавказа, Ставропольском крае развитие болезни вызывает пыльца амброзии. В Саратовской области причиной поллиноза часто является пыльца маревых, конопли, циклохены. В Кузбассе причиной поллиноза являются береза, полынь, злаковые.

Таблица 1

Примерный календарь цветения деревьев и трав средней полосы России
Вид растения	Сроки цветения
Ольха, орешник, ива, вяз Осина, тополь Береза, клен Дуб Сосна Одуванчик Костер, лисохвост Липа Овсяница, ежа, пырей Тимофеевка, мятлик Полынь, амброзия, лебеда	15-30 апреля 15-30 апреля 1-20 мая 22-24 мая 25 мая-5 июня 5-15 июня 5-26 июня 20 июня-5 июля 5-25 июля 5-25 июля 1-15 сентября

Наиболее часто первые симптомы поллиноза появляются в молодом возрасте (от 8 до 20 лет), но заболевание может возникнуть и у детей раннего возраста, и у людей старших возрастных групп. Начало болезни совпадает с периодом цветения растений, к пыльце которых у больного имеется аллергия, симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время.

Обострения поллиноза чаще наблюдаются в сухую, ветреную погоду - в периоды максимальной концентрации пыльцы в воздухе и, наоборот, облегчение симптомов поллиноза наблюдается в сырую, дождливую погоду, когда отмечается снижение концентрации пыльцевых аллергенов в воздушной среде.

Таким образом, зная календарь цветения отдельных видов растений, характерных для каждой климатогеографической зоны, можно, сопоставляя начало цветения тех или иных растений с началом заболевания, установить группу предполагаемых пыльцевых аллергенов, на которые больной реагирует.