Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай).

(Herpes zoster)

Возбудитель — фильтру­ющийся вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. Резервуаром инфекции служит слизистая оболочка глотки и миндалины, откуда вирус под влиянием различных причин (простуда, травма и т. д.) поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу.

Факторы риска:

• Переохлаждение;

• Инфекции и интоксикация;

• Сахарный диабет;

• Заболевания ЖКТ и др.;

• Болезни крови;

• Новообразования;

• Рентгенотерапия, применение иммунодепрессантов;

• ВИЧ-носительство, СПИД.

Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых, оставляет после себя иммунитет. Рецидивы и распространенные тяжелые формы опоясывающего лишая наблюдаются у ослабленных больных.

Симптомы. Заболевание начинается, как правило, с повышения температуры тела и болей невралгического характера. Одновременно могут появиться общая слабость, головная боль, тошнота, рвота.

Процесс локализуется преимущественно по ходу крупных нервных стволов или их ветвей на одной половине лица, на бо­ковой поверхности туловища. В редких случаях опоясывающий герпес может поражать слизистую оболочку по­лости рта и носа, конъюнктиву. После появления высыпаний температура тела нормализуется. Вначале наблюдаются ограни­ченные эритематозные отечные пятна, близко расположенные друг к другу. В течение нескольких часов на пятнах образуются напряженные, иногда сливающиеся пузырьки с серозным содер­жимым. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и сгущается, покрышка их сморщивается, образуются желтовато-бурые корочки, эритема бледнеет. На месте пузырьков после их вскрытия остаются ярко-красные эрозии. Вслед за пер­вой волной высыпаний идет следующая. Очаги сливаются в сплошную ленту и как бы опоясывают туловище. Течение забо­левания длительное, иногда 4—5 нед. После исчезновения высы­паний на коже могут оставаться стойкая невралгия и парезы мышц.

В клинической картине опоясывающего герпеса могут наблю­даться различные его формы:

• генерализованная,

• геморрагиче­ская,

• буллезная,

• гангренозная,

• абортивная.

Особое внимание медицинский персонал должен обращать на генерализованную и гангренозную разновидность опоясываю­щего лишая, которые нередко развиваются у больных с лимфолейкозом, лимфогранулематозом, злокачественной опухолью внутренних органов. В ряде случаев эти высыпания являются первыми признаками указанных заболеваний и диктуют необхо­димость тщательного и неоднократного обследования у соответ­ствующих врачей-специалистов.

Лечение. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту, амидопирин (по 0,5 г 3—4 раза в день), антибиотики, антигистаминные препараты. Одновременно проводят инъекции витами­на B1 (по 50 мг ежедневно), В12 (по 400—500 мкг через день). При болях рекомендуются анальгетики, рефлексотерапия, физи­отерапия (диадинамический ток, ультразвук и др.). После стиха­ния острых явлений показаны ультрафиолетовое облучение, аутогемотерапия.

Местно назначают те же препараты, что и при лечении боль­ных простым герпесом. Запрещается применение душа и ванны. Больного опоясывающим лишаем во избежание распространения ветряной оспы следует изолировать, особенно от детей. Контак­тировавших с больными подвергают карантину на тот же срок, что и при ветряной оспе (до 21 дня).