Смешанные дистрофии

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №78

Выберите один правильный ответ. Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. В данном наблюдении симптомокомплекс, связанный с желтой окраской кожи, слизистых и склер соответствует:

1. жировой дистрофии печени;

2. надпеченочной желтухе;

3. печеночной желтухе;

4. подпеченочной желтухе;

5. наследственному гепатозу.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №79

Выберите один правильный ответ. Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. У больной в крови циркулирует в избыточном количестве:

1. прямой билирубин;

2. непрямой билирубин;

3. прямой и непрямой билирубин;

4. гемосидерин;

5. гематоидин.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №80

Выберите один правильный ответ. Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. Зуд кожи обусловлен накоплением:

1. билирубина;

2. желчных кислот;

3. ферритина;

4. гемосидерина;

5. гемомеланина.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №81

Выберите один правильный ответ. Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. Камни в желчном пузыре, исходя из внешнего вида, наиболее вероятно являются:

1. уратами;

2. фосфатами;

3. оксалатами;

4. пигментными;

5. холестериновыми.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №82

Выберите один правильный ответ. Женщина 32 лет заболела остро, вначале резко повысилась температура до 38 С, моча по цвету напоминала пиво, затем появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. У этой больной в крови циркулирует в избыточном количестве:

1. прямой билирубин;

2. непрямой билирубин;

3. прямой и непрямой билирубин;

4. гемосидерин;

5. гематоидин.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №83

Выберите один правильный ответ. Молодой человек 19 лет после случайного принятия таблеток бертолетовой соли в коматозном (бессознательном) состоянии доставлен в реанимационное отделение. В клинике АД 40/20 мм рт. ст., выраженная метгемоглобинемия, метгемоглобинурия, ферритинемия. Причина резкого падения АД (коллапса) у больного - это:

1. действие свободного гемоглобина (в результате гемолиза);

2. метгемоглобинемия;

3. авитаминоз;

4. SS-ферритинемия;

5. SH-ферритинемия.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №84

Выберите один правильный ответ. Молодой человек 19 лет после случайного принятия таблеток бертолетовой соли потерял сознание и в коматозном (бессознательном) состоянии доставлен в реанимационное отделение. В клинике выраженная метгемоглобинемия, метгемоглобинурия, ферритинемия. Через четыре дня больной умер при явлениях острой почечной недостаточности. В эпителии извитых канальцев почек обнаружены дистрофические изменения, вплоть до некроза (гибели клеток). В просвете прямых канальцев обилие белковых цилиндров с положительной реакцией на железо. Морфологические изменения в почках - это результат действия:

1. свободного гемоглобина;

2. SS-ферритина;

3. метгемоглобина;

4. гемомеланина;

5. гемосидерина.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №85

Выберите один правильный ответ. При изучении очага кровоизлияния выявлен золотисто-желтый пигмент в цитоплазме макрофагов. Патологоанатом высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее, чем 24 часа тому назад. Это утверждение основано на том, что пигмент представлял собой:

1. гемосидерин;

2. гематоидин;

3. гематин;

4. липофусцин;

5. билирубин.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №86

Выберите один правильный ответ. Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал южный "бронзовый загар". При обследовании в клинике, помимо гиперпигментации, обнаружен двусторонний туберкулез надпочечников. Какой пигмент обусловил цвет кожи?

1. гемосидерин;

2. прямой и непрямой билирубин;

3. гемомеланин;

4. меланин;

5. гемин (солянокислый гематин).

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №87

Выберите один правильный ответ. Больной перенес фибринозный перикардит (воспаление перикарда). Во время операции кардиохирург отметил, что перикард рассекается с большим трудом, каменистой плотности, белого цвета ("панцирное сердце"). В основе этих морфологических изменений лежит:

1. метастатическое обызвествление;

2. подагрические шишки;

3. метаболическое обызвествление;

4. дистрофическое обызвествление;

5. гиалиноз.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №88

Выберите один правильный ответ. Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляет большое количество пива. Ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах - это проявления:

1. общего ожирения;

2. диабета;

3. первичной подагры;

4. вторичной подагры;

5. мочекислого инфаркта.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №89

Выберите один правильный ответ. При микроскопическом изучении селезенки в цитоплазме макрофагов выявлен темно-коричневого цвета ромбовидной формы кристаллический пигмент. Этот пигмент обладает в поляризованном свете двойным лучепреломлением. Реакция Перлса отрицательная. Известно, что погибший болел малярией. Какой пигмент обнаружил патологоанатом?

1. гемосидерин;

2. меланин;

3. гемомеланин;

4. гематопорфирин;

5. гемин (солянокислый гематин).

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №90

Выберите один правильный ответ. При микроскопическом исследовании кардиомиоцитов, гепатоцитов и нейронов мужчины 78 лет, страдавшего болезнью Паркинсона, в цитоплазме выявлено обилие гранулярного золотисто-коричневатого пигмента. Реакция Перлса отрицательная. Какой пигмент, из перечисленных ниже, обнаружен?

1. гемомеланин;

2. гемосидерин;

3. билирубин;

4. липофусцин;

5. цероид.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №91

Выберите один правильный ответ. У женщины 29 лет с Rh- кровью родился доношенный ребенок с одногруппной Rh+ кровью с признаками анемии. На вторые сутки появилась желтая окраска кожи, интенсивность которой нарастала. На третьи сутки появились симптомы поражения головного мозга. На пятые сутки наступила смерть. На аутопсии - резко выраженная желтушность кожи, склер и паренхиматозных органов. Микроскопически в нейронах обилие пигмента ярко-желтого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). Изменения в нейронах обусловлены избыточным содержанием:

1. гемосидерина;

2. липофусцина;

3. стеркобилина;

4. билирубина;

5. гематоидина.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №92

Выберите один правильный ответ. Больному неоднократно переливали кровь. Спустя несколько месяцев обнаружено бронзовое окрашивание кожи. В крови выявлена гиперферритинемия. Умер от сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружена бурая окраска печени, поджелудочной железы, эндокринных органов, сердца, слизистой оболочки кишечника. В цитоплазме макрофагов и паренхиматозных клеток выявлено обилие пигмента, дающего положительную реакцию на железо. О каком синдроме идет речь ?

1. генерализованном гемосидерозе;

2. первичном гемохроматозе;

3. вторичном гемохроматозе;

4. липофусцинозе;

5. гемомеланозе.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №93

Выберите один правильный ответ. У больного с выраженной желтушностью склер, видимых слизистых оболочек и кожи в крови отмечено повышение уровня прямого и непрямого билирубина, в моче - большое количество билирубина и уробилина, следы стеркобилина, в кале - уменьшенное содержание стеркобилина. Каким патологическим процессом из нижеперечисленных обусловлены эти изменения:

1. жировая дистрофия печени;

2. гемолитическая желтуха;

3. паренхиматозная желтуха;

4. механическая желтуха;

5. наследственный гепатоз.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №94

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа мужчины, умершего от кахексии, обращает на себя внимание охряно-желтая окраска жировой клетчатки. При микроскопическом исследовании обнаружен золотисто-коричневатый пигмент, не содержащий железо. В данном случае идет речь о нарушении обмена:

1. билирубина;

2. гемосидерина;

3. липохромов;

4. липофусцина;

5. нейтрального жира.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №95

Выберите один правильный ответ. Мужчина 32 лет. Клинический диагноз: рак желудка. Умер от кахексии. На аутопсии: сердце дряблое, миокард тусклый, бледный, бурого цвета. В кардиомиоцитах содержится изотропный пигмент золотисто-коричневатого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). Пигмент в кардиомиоцитах - это отложение:

1. гемосидерина;

2. липофусцина;

3. гемомеланина;

4. меланина;

5. билирубина.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №96

Выберите один правильный ответ. Мужчина 54 лет страдает 10 лет мочекаменной болезнью. Оперирован в ургентном порядке. Левая почка резко увеличена в объеме. Из полости лоханки при разрезе излилось 400 мл красноватой мочи с хлопьевидным осадком, рН - щелочная. Удален коралловидный, белого цвета камень. Конкремент в лоханке левой почки наиболее вероятно по химическому составу:

1. ксантиновый;

2. оксалатный;

3. фосфатный;

4. холестериновый;

5. пигментный.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №97

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа женщины, при жизни страдавшей миеломной болезнью, выявлена остеомаляция (размягчение костей). Микроскопически в слизистой желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений по ходу мелких сосудов. Реакция Косса положительная. Указанные изменения расценены как:

1. метаболическое обызвествление;

2. дистрофическое обызвествление;

3. метастатическое обызвествление;

4. гиалиноз;

5. фибриноидное набухания.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №98

Выберите один правильный ответ. У молодой девушки после укуса змеи развилась картина гемолиза. Отмечена желтушность кожных покровов, склер и слизистых. Данный симптомокомплекс обусловлен избыточным накоплением:

1. прямого билирубина;

2. непрямого билирубина;

3. прямого и непрямого билирубина;

4. ферритина;

5. гемомеланина.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №99

Выберите один правильный ответ. Мужчина 49 лет. Доставлен в больницу после укуса гюрзы (ядовитая змея). Умер на седьмые сутки. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфатические узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие пигмента, дающего положительную реакцию по Перлсу:

1. гемосидерина;

2. гематоидина;

3. гематина;

4. липофусцина;

5. билирубина.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №100

Выберите один правильный ответ. Мужчина 36 лет, страдал хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких на протяжении 17 лет. Умер в результате профузного легочного кровотечения. На аутопсии в области корня правого легкого, перибронхиально имеются лимфоузлы каменистой плотности белого цвета. В центре лимфоузлов желтого цвета крошащиеся, сухие массы. Каменистая плотность лимфоузлов - это проявление:

1. метастатического обызвествления;

2. подагрических шишек;

3. метаболического обызвествления;

4. дистрофического обызвествления;

5. амилоидоза.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №101

Выберите один правильный ответ. Мужчина, так же как и его отец, и брат, с детства страдает ожирением. При обследовании обнаружены: в крови гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты), гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови), в моче - глюкозурия (повышенное содержание глюкозы в моче). Обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах - это проявления:

1. общего ожирения;

2. диабета;

3. первичной подагры;

4. вторичной подагры;

5. мочекислого инфаркта.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №102

Выберите один правильный ответ. Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: в крови гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты), гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови), в моче - глюкозурия (повышенное содержание глюкозы в моче). Изменения в мелких суставах обусловлены отложением:

1. гиалина;

2. уратов;

3. фосфатов;

4. холестерина;

5. липидов.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №103

Выберите один правильный ответ. Хирург, извлекая тромб (прижизненный сверток крови) из просвета сосуда, обратил внимание на наличие в нем участков каменистой плотности, белого цвета. Реакция Косса при микроскопическом исследовании оказалась положительной. Эти участки он расценил как:

1. метастатическое обызвествление;

2. подагрические шишки;

3. метаболическое обызвествление;

4. дистрофическое обызвествление;

5. гиалиноз.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №104

Выберите один правильный ответ. У мужчины обнаружен рак головки поджелудочной железы. В клинике отмечена желтушность кожных покровов и склер, выраженная интоксикация, множественные кровоизлияния на коже (геморрагический синдром). Отмечено уменьшение уробилиногена в кале и моче. Интоксикация в данном случае обусловлена действием:

1. непрямого билирубина;

2. гемосидерина;

3. уробилина;

4. желчных кислот;

5. апоферритина.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №105

Выберите один правильный ответ. При обследовании молодой женщины гинеколог диагностировал замершую беременность. Проведены искусственные роды. Ткани плода были белого цвета, каменистой плотности, разрезались с трудом. В основе этих изменений тканей лежит:

1. метастатическое обызвествление;

2. дистрофическое обызвествление;

3. метаболическое обызвествление;

4. подагрические шишки;

5. гиалиноз.