III. Ошибки и осложнения при лечении пульпитов временных зубов методом формокрезол-пульпотомии.

№ п/п

Характер осложнений

Причины осложнений

Способы устранения

1.

Резкая болезненность при препарировании кариоз­ной полости, ампутации пульпы.

Неадекватная анестезия.

Повторная анестезия (но не внутрипульпарная!)

2.

Появление острых само­произвольных болей, а также длительных болей от различных видов раз­дражителей в ближайшие сроки после лечения.

а) неправильно выбранный ме­тод лечения;

б) не диагностированное воспа­ление корневой пульпы (непра­вильно проведен контроль кро­вотечения);

в) нарушения техники проведе­ния метода на любом из этапов;

г) негерметичность реставраци­онного материала

Эндодонтическое лечение кор­невого канала/каналов или уда­ление зуба.

3.

Перфорация дна или стенки полости зуба.

Незнание топографии полости зуба.

Закрытие места перфорации стеклоиономерным цементом, но чаще - удаление зуба.

4.

Развитие некроза корне­вой пульпы и хрониче­ского периодонтита (в от­даленные сроки после ле­чения), внутренняя ре­зорбция корня.

а) несоблюдение показаний к проведению метода (непра­вильно выбранный метод лече­ния);

б) не диагностированное воспа­ление корневой пульпы;

в) нарушения в технике прове­дения метода на любом из эта­пов;

г) негерметич­ность реставраци­онного материала.

Эндодонтическое лечение кор­невого канала/каналов или уда­ление зуба.

5.

Химический ожог слизи­стой оболочки полости рта.

а) попадание формокрезола на слизистую оболочку вследствие неосторожности врача при не­достаточной изоляции операци­онного поля.

Обработка слизистой оболочки антидотом (гидрокарбонат на­трия), антисептиком, фермен­том, средством, ускоряющим эпителизацию

№ п/п

Характер осложнений

Причины осложнений

Способы устранения

1.

Недостаточный эффект де­витализации пульпы(болезненность при ампутации коронковой пульпы, или пульпы в об­ласти устьев корневых кана­лов,или корневой пульпы).

Неполная некротизация пульпы вследствие недоста­точного количества девита­лизирующего препарата, либо малого срока его дейст­вия, либо нарушения приго­товления, хранения.

Повторное наложение девитализирующего препарата или виталь­ная экстирпация.

2.

Некроз десневого сосочка.

а) просачивание девитализи­рующей пасты через негер­метично закрытую кариоз­ную полость;

б) наложение девитализи­рующей пасты на десневой сосочек при недостаточно отпрепарированной полости II класса

Удаление временной пломбы, препарирова­ние кариозной полости, тщательная обработка десневого сосочка ан­тидотом, антисептиком, ферментом, повторное наложение девитализи­рующей пасты, соблю­дение тщательного герметизма повязки.

3.

Ожог слизистой оболочки полости рта.

Попадание фенол-формали­новой, резорцин-формалино­вой смеси на слизистую обо­лочку вследствие неосторож­ности врача или просачива­ния из негерметично закры­той кариозной полости.

Обработка слизистой оболочки антидотом, антисептиком, фермен­том, средством, уско­ряющим эпителизацию.

4.

Острый токсический перио­донтит

а.) превышение сроков нало­жения девитализирующих паст;

в) использование запрещен­ных к применению мышьяк­содержащих паст.

Ампутация и экстирпа­ция пульпы, подведение к верхушечному отвер­стию одного из антидо­тов, наложение на устья канала/каналов анти­дота под временную пломбу, назначение противовоспалительной терапии по показаниям, дальнейшее лечение пе­риодонтита

5.

Возникновение острого пе­риодонтита

а) нарушение принципов эн­додонтической подготовки и обтурации корневого ка­нала/каналов (отсутствие ди­агностической рентгено­граммы до начала лечения; неправильное определение рабочей длины; травма пе­риодонта в области апекса и т.д.)

б) выведение пломбировоч­ного материала за верхушеч­ное отверстие.

Физиолечение, проти­вовоспалительная тера­пия по показаниям, рас­пломбировка каналов для обеспечения оттока экссудата с повторным эндодонтическим лече­нием или удаление зуба.

Физиолечение, проти­вовоспалительная тера­пия, периостотомия по показаниям.

6.

Обострение хронического периодонтита

Наложение девитализирую­щей пасты при не диагности­рованном хроническом пе­риодонтите.

Оказание неотложной помощи и дальнейшее лечение периодонтита или удаление зуба.

7.

Развитие хронического пе­риодонтита (в отдаленные сроки).

а) неполная экстирпация пульпы;

б) некачественное пломбиро­вание корневого ка­нала/каналов;

в) нарушение принципов эн­додонтической подготовки корневого канала / каналов.

Повторное эндодонти­ческое лечение или удаление зуба.

8.

Кровоточивость из канала /каналов после экстирпации пульпы.

а) неполная экстирпация;

б) травма тканей периодонта.

Корректное установле­ние рабочей длины ин­струментов, использо­вание гемостатиков; полное удаление пульпы.

9.

Перфорация стенки корня

Нарушение принципов эндо­донтической подготовки корневого канала.

Удаление зуба.