Вопрос 4.Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от реактивного.

Ответ: Физиологический лейкоцитоз по природе является перераспределительным и не сопровождается изменениями в лейкоцитарной формуле. Реактивный ( патологический) лейкоцитоз характерен для воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Он связан с усилением продукции лейкоцитов органами кроветворения, причем в крови увеличивается количество молодых форм лейкоцитов.

Вопрос 5.Напишите лейкоцитарную формулу.

Ответ:

1. Эозинофилы 0,5-5%(20-300 клеток на 1 мкл крови)

2. Базофилов0-1%(0-65)

3. Нейтрофилов 50-75%(250-5800)

4. Лимфоцитов 19-37%(1000-3000)

5. Моноцитов 3-11%(90-600)

Задача №26.

Во время диспансеризации в анализе крови одного обследуемого обнаружено: количество эритроцитов 4,2х10/12л., а у другого – 4,8х10/12л. и часть эритроцитов содержит ядра.

Вопрос №1 Каково содержание эритроцитов в крови здорового мужчины?

Ответ: В крови у здорового мужчины содержится в среднем 5х10 /12 л эритроцитов.

Вопрос №2 Каково содержание эритроцитов в крови здоровой женщины?

Ответ: В крови здоровой женщины содержится в среднем 4,5х10/12 л эритроцитов.

Вопрос №3 Кровь какого обследуемого требует внимания врача

Ответ: Внимания врача требует кровь первого пациента.

Вопрос №4 Что называется эритропоэзом?

Ответ: Эритропоэз –процесс образования эритроцитов в костном мозге.

Вопрос №5. Как называются эритроциты вместе с кроветворной тканью?

Ответ: Эритроциты вместе с кроветворной тканью составляют красный костный мозг.

Задача №27.

При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека могут появиться, так называемые, “голодные отеки”.

Вопрос 1 В чем причина этого явления?

Ответ: При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека появляются «голодные отеки». Это связано с уменьшением количества белков в плазме крови, что приводит к снижению онкотического давления, а это способствует выходу воды из крови в ткани, т.к. белки удерживают воду в кровяном русле.

Вопрос 2. Что называется онкотическим давлением плазмы крови?

Ответ: Осмотическое давление, обусловленное белками плазмы крови, называется онкотическим. Онкотическое давление играет важную роль в обмене воды между кровью и тканями.

Вопрос 3.Какова норма общего белка плазмы крови?

Ответ: В норме общий белок плазмы крови составляет 7-8% (70 -80 г/л) сухого остатка.

Вопрос 4. Перечислите состав белков плазмы крови.

Ответ: В плазме содержится несколько фракций белков, отличающихся по свойствам и функциональному назначению: альбумины -4-5% (40-50 г/л), глобулины 2-3,5% (20-35 г/л) ( альфа-, бета-, гамма), фибриноген – 0,3- 0,4% (3 -4 г/л)

Вопрос 5. Перечислите функции белков.

Ответ: Функции белков крови:

1) Обуславливают онкотическое давление.

2) Обладая буферными свойствами, поддерживают кислотно-щелочное равновесие крови.

3) Обеспечивают вязкость крови, имеющую значение в поддержании уровня артериального давления.

4) Обеспечивают агрегатное состояние и препятствуют оседанию эритроцитов.

5) Обеспечивают гемостатические функции.

6) Обеспечивают транспортную функцию. Альбумины транспортируют жиры, бета-глобулины – железо,гамма-глобулины – медь. Белки переносят гормоны, минеральные вещества, холестерин.

7) Обеспечивают функцию неспецифической защиты и иммунологическую функцию.

8)Обеспечивают регуляторную функцию (белки-гормоны).

9) Питательная функция - белки расходуются тканями.

10) Ферментативная функция.

Задача № 28.

Человеку, которого укусила ядовитая змея, вовремя не оказали медицинскую помощь и он погиб.

Вопрос 1 Какова причина гибели?

Ответ: Гибель человека, укушенного змеей, вызвана внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, т.к. яды большинства змей содержат гемолизины.

Вопрос 2 Что называется гемолизом?

Ответ: Гемолиз – это нарушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом гемоглобина в плазму крови.

Вопрос 3.Перечислите виды гемолиза.

Ответ: Различают несколько видов гемолиза: 1) Осмотический. 2) Химический. 3) Механический.

4) Термический. 5) Биологический.

Вопрос 4. Что называется мерой осмотической стойкости эритроцитов?

Ответ: Концентрация NaCl в окружающем клетку растворе, при которой начинается гемолиз, является мерой осмотической стойкости эритроцитов.

Вопрос 5.Назовите границы осмотической стойкости эритроцитов.

Ответ: У человека осмотический гемолиз начинается при концентрации NaCl 0,44 – 0,48% (минимальная осмотическая стойкость эритроцитов), а гемолизируются все эритроциты при концентрации NaCl 0,34 – 0,36% (максимальная осмотическая стойкость эритроцитов).

Задача № 29.

Известно, что при вдыхании окиси углерода образуется очень прочное соединение ее с гемоглобином, ведущее к нарушению дыхания.

Вопрос 1.Почему происходит нарушение дыхания и как называется это соединение?

Ответ: При вдыхании окиси углерода образуется прочное патологическое соединение с гемоглобином, которое называется карбоксигемоглобином. Наблюдаемое при этом нарушение дыхания связано с тем, что окись углерода, обладая большим сродством к гемоглобину, чем кислород, препятствует его соединению с гемоглобином и приводит к гипоксии.

Вопрос 2.Что представляет собой гемоглобин ?

Ответ: Гемоглобин – это основной дыхательный пигмент эритроцитов, относится к хромопротеидам, окрашивает эритроциты в красный цвет и обеспечивает ткани кислородом. Молекула гемоглобина состоит их 4-х субъединиц гемма, содержащих 2-х валентное железо, связанных с белковой частью – глобином.

Вопрос 3. В каких структурах крови находится гемоглобин?

Ответ: Гемоглобин находится в эритроцитах.

Вопрос 4.Назовите физиологические соединения гемоглобина.

Вопрос №4. К физиологическим соединениям гемоглобина относятся оксигемоглобин (соединение с кислородом), дезоксигемоглобин (гемоглобин, отдавший кислород), карбгемоглобин (карбаминовое соединение с углекислым газом). В скелетных и сердечной мышцах имеется миоглобин, он близок к гемоглобину крови, но имеет большее сродство к кислороду, чем Нв крови.

Вопрос 5.Сколько гемоглобина содержится в л крови здорового мужчины; здоровой женщины?

Ответ: В крови здоровых мужчин содержится 145-167 г/л Нв. В крови здоровых женщин содержится 130- 145 г/л Нв.

Задача № 30.

Среди зернистых форм лейкоцитов, есть клетки, которые содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью. На мембране они имеют рецепторы к иммуноглобулинам, белкам комплемента, цитокининам, молекулам адгезии.

Вопрос 1.Как называются эти клетки?

Ответ: Эти зернисные лейкоциты называются нейтрофилами.

Вопрос 2.Перечислите их основные функции.

Ответ: Нейтрофилы уничтожают проникшие в организм инфекционные агенты, фагоцитируют поврежденные клетки собственного организма, секретируют бактерицидные вещества, способствуют регенерации тканей. Нейтрофилы осуществляют свои функции благодаря способности быстро мигрировать и накапливаться в инфицированном или поврежденном участках организма и фагоцитировать.

Вопрос 3.Что называется лейкоцитарной формулой?

Ответ: Процентное содержание в крови отдельных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.

Вопрос 4.Сколько нейтрофилов находится в крови здорового человека /в%/?

Ответ: В крови здорового человека содержится 50 – 70% нейтрофилов.

Вопрос 5.Как называются вещества, стимулирующие лейкопоэз?

Ответ: .Вещества, стимулирующие лейкопоэз, называются лейкопоэтинами, они действуют непосредственно на органы кроветворения, усиливая дифференциацию клеток в сторону лейкопоэза.

Задача №31.

Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, являются одним из центральных звеньев иммунной системы организма, потому что обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет.

Вопрос 1.Как называются эти клетки?

Ответ: Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, представляющие центральное звено иммунной системы и обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет, называются лимфоцитами.

Вопрос 2.Какой процент они занимают в лейкоцитарной формуле крови здорового человека?

Ответ: В лейкоцитарной формуле они составляют 20-35%.

Вопрос 3.На какие группы эти клетки делятся?

Ответ: Лимфоциты делятся на 3 группы: Т-лимфоциты, В-лимфоциты, 0-лимфоциты.

Вопрос 4.Основные функции Т-лимфоцитов?

Ответ: Т-лимфоциты имеют несколько форм, каждая из которых выполняет определенную функцию. Например, Т-киллеры осуществляют лизис клеток- мишеней, к которым можно отнести возбудители инфекционных болезней, грибы, микобактерии, опухолевые клетки. Т-хелперы или помощники иммунитета являются регуляторами клеточного и гуморального иммунитета.

Вопрос 5.Основные функции В – лимфоцитов.?

Ответ: Большинство В-лимфоцитов в ответ на действие чужеродных антигенов переходят в плазмоциты и продуцируют антитела или иммуноглобулины, т.е. обеспечивают гуморальный иммунитет.

Вопрос 6.Основная функция 0-лимфоцитов?

Ответ: О-лимфоциты являются предшественниками Т- и В- клеток и составляют их резерв. К О-лимфоцитам также относят клетки, которые называются натуральными (природными) киллерами.

ЗАДАЧА № 32

Фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, развивающихся в миелоидной ткани, содержат в гранулах и выделяют при активации факторы, участвующие в процессах свертывания и противосвертывания крови.

Вопрос 1.Как называются эти клетки?

Ответ: Тромбоциты

Вопрос 2.Каково количество тромбоцитов в крови здорового человека?

Ответ: 180-320*10^9/л

Вопрос 3.Где депонируются тромбоциты?

Ответ: в селезенке

Вопрос 4.Какие факторы выделяют тромбоциты при активации?

Ответ: При активации тромбоциты выделяют: Р3-частичный тромбопластин; Р4-антигепариновый фактор;Р5-фибриноген тромбоцитов; серотонин, адреналин, норадреналин, тромбоксан А2.

Вопрос 5.Какие клетки регулируют продукцию тромбоцитов?

Ответ: Мегакариоциты

ЗАДАЧА № 33

В 1887 году И.П. Павлов обратил внимание на то, что кровь, оттекающая от легких, свертывается медленнее, чем притекающая. Это он объяснил поступлением в кровь из легких веществ, тормозящих гемокоагуляцию.

Вопрос 1.Как называются эти вещества?

Ответ: Антикоагулянты.

Вопрос 2.На какие 2 группы делятся эти вещества?

Ответ: Первичные и вторичные.

Вопрос 3.Перечислите вещества, входящие в 1 группу.

Ответ:

1. Антитромбины-препятствуют превращению протромбина в тромбин, образованию протромбиназы, активируют гепарин.

2. Гепарин- блокирует переход протромбина в тромбин и фибриногена в фибрин

3. Продукты лизиса фибрина- тормозят образование протромбиназы

4. Клетки ретикуло-эндотелиальной системы поглощают тромбин плазмы крови

Вопрос 4. Перечислите вещества, входящие во 2 группу.

Ответ:

1. Фибрин

2. Продукты деградации фибрина

3. Продукты деградации тромбина и троибоцитов

Вопрос 5. Каково значение веществ, входящих во вторую группу?

Ответ: Ограничивают внутрисосудистое свертывание крови и распространение тромба по сосуду.

ЗАДАЧА № 34

Свертывание крови представляет собой “каскадный” ферментативный процесс. Нормальное протекание каждой предшествующей фазы обеспечивает развитие и завершение последующей.

Вопрос 1.Что образуется в первую фазу гемокоагуляции ?

Ответ:

1. Тканевой тромбопластин→Формирование тканевой протромбиназы

2. Тромбоцитарный и эритроцитарный тромбопластин→Активация XII фактора→активация XI фактора→Образование комплекса XII+XI; XI→ IX который реагирует IV и VIII образуя кальциевый комплекс→активация X →комплекс X+V+IV Завершение образования тканевой протромбиназы.

Вопрос 2.Что происходит в результате второй фазы гемокоагуляции ?

Ответ: Образование тромбина из протромбина на поверхности протрмбиназы

Вопрос 3.Что является результатом третьей фазы гемокоагуляции?

Ответ: Образование фибрина из фибриногена, образование тромба.

Вопрос 4.Какой фактор обеспечивает превращение растворимого фибрина – полимера в нерастворимый фибрин ?

Ответ: XIII и фибриназы тканей.

Вопрос 5. Какой фактор принимает участие на всех этапах гемокоагуляции?

Ответ: IV Ион Ca++

ЗАДАЧА № 35

Согласно системе АВ0, существуют 4 группы крови, характеризующиеся определенными наборами

агглютининов и агглютиногенов.

Вопрос 1.В какой составной части крови находятся агглютинины?

Ответ: В плазме крови

Вопрос 2..В какую составную часть крови входят агглютиногены ?

Ответ: Эритроциты

Вопрос 3.Какая комбинация агглютиногенов и агглютининов соответствует I группе крови?

Ответ: Аглютиногены А и В в эритроцитах не содержатся, присутствуют агглютинины α и β

Вопрос 4..Какие агглютинины находятся в крови человека, имеющего III группу крови?

Ответ: агглютинин α.

Вопрос 5.Какие агглютиногены находятся в крови человека, имеющего IV группу крови?

Ответ: Аглютиногены А и В.

ЗАДАЧА № 36

В организме человека и животных функционирует система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови и ее способность образовывать тромб при нарушении целостности сосудистой стенки.

Вопрос 1.Как называется эта система?

Ответ: Система РАСК(регуляции агрегатного состояния крови)

Вопрос 2.Какие системы крови участвуют в поддержании ее агрегатного состояния ?

Ответ: Свертывающая и противосвертывающая системы.

Вопрос 3.Что является системообразующим фактором системы РАСК?

Ответ: системообразующий фактор - нормальное агрегатное состояние крови

Вопрос 4.Перечислите виды гемостатического потенциала.

Ответ :

1. Положительный- преобладание свертывающей сиситемы.

2. Отрицательный- преобладание противосвертывающей системы.

Вопрос 5.Какие структуры принимают участие в гемостатической реакции?

Ответ: В процессе свертывания крови принимают учачстие: ткань, окружающая сосуд;Плазменные факторы свертывания крови, но особенно тромбоциты

«Дыхание»

Задача№37

На прием к терапевту пришел пациент с жалобами на затруднение дыхания обструктивно астматическими явлениями. При обследование у него был выявлено увеличение толщины аэрогематического барьера.

Вопрос 1. Какими структурами представлен аэрогематический барьер (тонкий слой легочной ткани, отделяющий мембрану эритроцитов легочных капилляров от альвеолярного пространства )?

Ответ: альвеолярным эпителием, интерстициальным пространством между основными мембранами, эпителием капилляров, плазмой крови, мембраной эритроцитов. Его толщина 1 мм.

Вопрос 2.По какому механизму осуществляется перенос газов через аэрогематический барьер и что является движущей силой этого механизма?

Ответ: механизм- диффузия. Движущая сила – градиент давления (разность парциального давления рО2 и рСО2 в альвеолярном пространстве этих газов)

Вопрос 3. Дать определение диффузной способности легких.

Ответ: это количество мм газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 мин при градиенте парциального давления газа 1 мм рт.ст. (в покое для О2-25 мл в мин на мм рт.ст., для СО2- 600 мл в мин на мм рт.ст.)

Вопрос 4. Почему парциальное давление газов в различных альвеолах легких неодинаково?

Ответ: различие обусловлено неравномерностью вентиляции разных долей легких и неодинаковым их кровоснабжением.

Вопрос 5. Какие факторы и как влияют на газообмен в легких?

Ответ: альвеолярная вентиляция, кровоток в легких (перфузия), соотношение между кровотоком в данном участке легкого и его вентиляция, диффузная способность тканей легких, большая поверхность контакта легочных капилляров и альвеол (60-120м2). Активация вентиляции легких и кровообращения в них способствует диффузии газов. Это зависит от положения тела, физических нагрузки других факторов. Большая диффузионная поверхность и большая скорость диффузии определяют хорошую диффузионную способность легких.