10. Вывихи. Понятие. Пмп.

Вывихом называют стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающие нарушение функции сустава.

По степени смещения одной суставной поверхности по отношению к другой различают – полный вывих, когда имеет место полная потеря соприкосновения суставных поверхностей сочленяющихся костей, и неполный вывих ( подвывих), когда сохраняется частичное соприкосновение сочленяющихся костей.

По характеру повреждения вывихи бывают простые и осложнённые.

В зависимости от времени с момента травмы, вывихи делятся на свежие (до 3 дней), несвежие (до 3-4 недель) и застарелые (более месяца).

Выделены три основных механизма вывихов:

• прямое внешнее насилие;

• непрямое внешнее насилие;

• чрезмерное мышечное сокращение.

Клинические признаки вывиха:

1) боль в повреждённом суставе;

2) вынужденное положение конечности;

3) полное отсутствие активных движений;

4) пружинящее сопротивление;

5) относительное укорочение больной конечности.

Неотложная помощь:

• Обезболивание, 50% метамизол 2 мл в/м;

• фиксация конечности в вынужденном положении косынкой;

• эвакуация в травмопункт

Лечение вывихов заключается в вправлении вывиха по определённой методике в условиях ЛПУ, с последующей иммобилизацией конечности ( для верхней – гипсовая повязка Дезо).

11. Переломы. Понятие. Классификация. Пмп.

Переломом называют нарушение целостности кости, вызванное физической силой или патологическим процессом (остеомиелит, туберкулез, опухоли, остеопароз).

Классификация:

В зависимости от целостности кожных покровов и слизистых:

• открытые

• закрытые

В зависимости о плоскости (линии) перелома:

• винтообразные (линия имеет форму спирали)

• звездчатые (оскольчатый перелом, линия которого имеет форму звезды)

• косые (поверхность излома расположена под углом к продольной оси кости)

• поперечные (поверхность излома расположена перпендикулярно к продольной оси кости)

• продольные (поверхность излома параллельна продольной оси кости)

• Т-образные, У-образные

В зависимости от локализации на кости:

• диафизарные

• эпифизарные (внутрисуставные)

• метафизарные (околосуставные)

Переломы бывают:

• со смещением

• без смещения

Абсолютные клинические признаки: деформация конечности, крепитация костных отломков, патологическая подвижность, укорочение конечности; относительные признаки: резкая боль на месте перелома, наличие гематомы, симптом «звонка» - при пальпации по ходу конечности и на линии перелома определяется резкая болезненность, вынужденное положение конечности, болезненность при нагрузке по оси конечности.

Наличие даже одного абсолютного признака дает основание ставить диагноз перелом.

НП:

- обезболить (метамизол 50% - 2 мл. в/в или в/м, тримеперидин 2% - 1 мл п/к, кеторолак 10-30 мг. в/м);

- транспортная иммобилизация;

- организация квалифицированной транспортировки в травматологическое отделение;

- при повреждении сустава – холод на область перелома;

При открытом переломе:

- по возможности облачиться по приказу№351;

- провести обезболивание;

- туалет раны и наложение асептической повязки;

- иммобилизация места перелома;

- организация квалифицированной транспортировки в травматологическое отделение;

- экстренная специфическая профилактика столбняка.