4

Тема: «Кровь и лимфа. Кроветворение»

Введение. Соединительные ткани (ткани внутренней среды) - очень разнообразная и обширная группа. Однако, они имеют ряд общих признаков:

1. мезенхимное происхождение

2. обширное межклеточное вещество. Оно может быть жидким, твердым или состоять из волокон.

3. участвуют в поддержании гомеостаза

К этой группе относят кровь и лимфу, кроветворные ткани, волокнистые соединительные ткани, скелетные ткани и ткани со специальными свойствами.

Вопрос 1

Кровь состоит из клеток (лейкоциты) и постклеточных структур (эритроциты и тромбоциты лишены ядер и некоторых клеточных органелл, и поэтому называются постклеточными структурами).

Вместе тромбоциты, лейкоциты и эритроциты называются «форменные элементы крови». Они окружены жидким межклеточным веществом – плазмой.

Плазма крови на 90 % состоит из воды, в которой растворены органические вещества, в первую очередь более 200 различных белков: альбумины, глобулины, фибриноген, белки комплимента. Большинство плазменных белков синтезируются не форменными элементами, а клетками печени.

Относительная доля форменных элементов называется гематокрит и составляет в норме от 35 до 50 %.

Исследование крови является самым распространенным диагностическим анализом. В гемограмме среди прочих показателей подсчитывают и количественное содержание форменных элементов. Подсчет производится под микроскопом в небольшом объеме разведенной крови или специальными автоматизированными системами. У здорового человека в 1 литре крови содержится:

4-5.5 х 10¹² эритроцитов,

4-9 х 10⁹ лейкоцитов и

200-400 х 10⁹ тромбоцитов.

Увеличение концентрации фэк называют –цитозом (эритроцитоз, лейкоцитоз) или –филией (нейтрофилия, базофилия), снижение –пенией (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения).

В анализ крови также обязательно включают концентрацию гемоглобина: 130-160 г/л и

скорость оседания эритроцитов СОЭ: 5-9 мм/час.

Лейкоциты (белые кровяные клетки) это обычные клетки с ядрами. Они обладают высокой миграционной активностью и входят в состав не только крови, но и других тканей. Например, это обычные компоненты рыхлой соединительной ткани и именно здесь они выполняют свои функции. Выселение этих клеток из кровотока происходит в посткапиллярных венулах. Лейкоциты контактируют с эндотелием сосудов благодаря особым адгезивным белкам на их поверхности. Сначала лейкоциты как бы катятся по эндотелию гораздо медленнее скорости кровотока. При повреждении ткани эндотелий активируется, а лейкоциты распластываются и прочно крепятся к нему. Затем начинается их миграция между эндотелиальными клетками из сосуда наружу, В тканях амебоидное движение лейкоцитов продолжается благодаря цитоскелету и адгезии с другими клетками и межклеточным веществом.

Лейкоциты делятся на несколько видов, которые распознаются в мазке. Если в цитоплазме есть специфические гранулы, они называются гранулоциты, если нет – агранулоциты.

Агранулоциты имеют только неспецифические (азурофильные) гранулы и ядро округлой формы. Их два вида: лимфоциты – мелкие, с круглым ядром и тонким ободком цитоплазмы. Моноциты – крупные клетки с бобовидным ядром и обширной цитоплазмой.

Гранулоциты (зернистые) лейкоциты имеют также специфические гранулы и различаются по их окраске. Обычно используют окраску по Романовскому – Гимза (основной краситель – азур, кислый краситель –эозин). Выделяют 3 вида гранулоцитов: Эозинофильные (гранулы прокрашиваются эозином в красный цвет), базофильные (гранулы прокрашиваются азуром в темно-синий цвет) и нейтрофильные (их мелкие гранулы окрашиваются обоими красителями и в результате образуется сероватая нейтральная окраска). Зрелые гранулоциты всех видов имеют сегментированное ядро.

В клиническом анализе крови обязательно указывают лейкоцитарную формулу - %-ное соотношение между 5 типами лейкоцитов, которое подсчитывается под микроскопом в мазках крови. Обычно ее представляют в табличной форме.

Б	Э	Н				Л	Мон
		М	Ю	П	С
0 – 1	2 – 5		0,5	3 - 5	60 - 65	20 - 35	6 – 8