Основні ендохірургічні інструменти:

Мінімальний набір для проведення ендоскопічної операції:

а) голки для накладення пневмоперитонеума;

б) троакари з фіксаторами і перехідниками;

в) інструменти для ушивання троакарних отворів;

г) маніпулятори: дисектори, ножиці, затиски, ректрактори;

д) устаткування для іригації й аспірації;

е) інструменти для коагуляції;

ж) шовні матеріали й інструменти для ендоскопічного шва;

з) апарати для лігування судин і проток.

Загальні вимоги до ендоскопічних інструментів:

а) зручність: рукоятка інструмента не повинний утрудняти маніпуляцій, при тривалій операції не повинне виникати утоми кисті;

б) чутливість: інструмент повинний забезпечувати максимальну чутливість, тому що хірург позбавлений при ендоскопічних маніпуляціях тактильної чутливості;

в) електроізоляція: ізоляційний шар повинний доходити до браншей інструмента і бути досить міцним;

г) наявність поворотного механізму, що забезпечує обертання робочої частини інструмента на 360 градусів навколо подовжньої осі (http://www.youtube.com/watch?v=o5tffADmJSE) .

Показання до лапароскопічних операцій на товстій кишці не відрізняються від таких у традиційній хірургії, оскільки головною відмінністю цих методів операції є доступ, а не способи поділу або з'єднання тканин. Разом з тим, лапароскопічний метод операції має свої обмеження: необхідність накладення пневмоперитонеума, двомірне зображення об'єктів на екрані монітора, відсутність пальпаторной інформації, особливості маніпуляції інструментами з певним кутом дії й під певним кутом зору. У зв'язку з цим, показання й протипоказання до лапароскопічних операцій повинні порівнюватися з особистим професійним досвідом хірургічної бригади й індивідуальних особливостей хворого.

Лапароскопічні операції показані при:

- пухлинах товстої кишки (поліпи, ворсинчасті пухлини, дифузний поліпоз, рак);

- дивертикулезі товстої кишки, який ускладнився кровотечею, розвитком стриктур, параколярних інфільтратів;

- неспецифічному виразковому коліті й хворобі Крона;

- постішемічних стриктурах;

- симптоматичному ендометріозі;

- завороті сигмовидной кишки;

- випаданні прямої кишки;

- декомпенсованих формах колостазу;

- функціонуюче коло-, ілеостомах з метою відновлення безперервності травного каналу.

Обсяг обстеження й підготовка до операції

Обсяг передопераційного обстеження ідентичний такому в традиційній хірургії. Виконують клінічні, біохімічні аналізи, рентгенологічні дослідження (оглядова рентгенографія, іригоскопія), фіброгастродуаденоскопію, сонографію.

При колоректальному раці необхідно ретельне обстеження печінки: УЗД, комп'ютерна томографія із внутрішньовенним і (або) пероральним контрастуванням. При локалізації пухлини в прямій кишці показане ендоректальне УЗД для визначення глибини проростання (пенетраціїї) пухлини і її відношення до прилягаючих органів. Більшими діагностичними можливостями володіє інтраопераційна сонографія печінки з використанням спеціальних зондів, які вводять у черевну порожнину через лапароскопічні троакари.