Клапаны сердца (valvulae cordis).
1.Правый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventriculare dextrum) – трехстворчатый, располагается в области одноимённого отверстия.
2.Двухстворчатый клапан, митральный (левый предсердно-желудочковый клапан valva atrioventriculare sinistrum) – располагается в одноимённом отверстии.
3.Аортальный клапан (valve aortae) располагается в левом желудочке в области аортального отверстия. Аортальный клапан имеет три полулунные заслонки, поэтому аортальный клапан носит название полулунный (semulunaris). Между стенками аорты и полулунными заслонками имеются полулунные синусы (sinus semilunaris). У свободного края каждый полулунной заслонки имеется полукружный бугорок (tuberculum semicircularis), который обеспечивает большее смыкание створок в диастолу.
4.Клапаны легочного ствола (valve trunci pulmonalis) имеют 3 полулунные заслонки, между которыми имеются дополнительные синусы и бугорок для лучшего смыкания створок в момент диастолы.
Стенка сердца.
Внутренний слой – эндокард (endocardium)– специфические эндокардиальные клетки, сообщающиеся между собой связями по типу межклеточных нексусов. Эндокард выстилает внутреннюю поверхность каждой камеры, формирует перегородки, гребенчатые складки в ушках, а при расщеплении формируют стенки клапанов.
Средний слой – миокард (myocardium) представлен специфической неисчерченной поперечно-полосатой мышечной тканью. Миокард в предсердии и желудочке располагается неодинаково. В предсердии – 2 слоя: наружный – циркулярный, внутренний – продольный. В желудочках мышечная ткани располагается в 3 слоя: наружный – косорасположенные волокна, которые в области верхушки переходят во внутренний слой, внутренний – продольно расположенные волокна, средний слой – циркулярно расположенные волокна. Сокращение мышечных волокон сердца распространяются сверху вниз и активируют проводящую систему сердца.
Проводящая система сердца представлена специфическими автономофункциональными кардиомиоцитами. Проводящая система сердца осуществляет регуляцию и координированное сокращение камер сердца. У проводящей системы существуют 2 центра:
Синусно-предсердный узел nodus sinuatrialis (узел Кис-Фляка) располагается в стенке правого предсердия между правым ушком и отверстием верхней полой вены. От этого узла импульс распространяется сверху вниз на правое предсердие и через межпредсердную перегородку по левому предсердию по волокнам Бахмана. Эти импульсы собираются во 2 центр - предсердно-желудочковый узел.
Предсердно-желудочковый узел nodus atrioventricularis (Ашофа-Товара). Он локализуется в нижней части межпредсердной перегородки. От него нервные волокна формируют пучок Гиса, который входит в межжелудочковую перегородку. В верхней части этой перегородки пучок делится на 2 ножки: правая и левая. Импульс распространяется от каждой ножки в стенки желудочков по волокнам Пуркинье.
Наружный слой – эпикард (epicardium) – серозная оболочка, которая плотно сращена со стенкой сердца и покрывает начальные и концевые отделы магистральных сосудов.
У перикарда имеется 2 слоя:
Фиброзный перикард – наружный слой, который снаружи покрывает сердце и срастается с ним в области магистральных сосудов.
Серозный перикард представлен 2 листками: париетальным и висцеральным (эпикард). Между париетальным листком серозного перикарда и висцеральным листком формируется перикардиальная полость (cavum pericordiale).
В перикардиальной полости имеются 2 синуса:
Поперечная пазуха (sinus transversus)перикарда располагается в поперечном направлении между восходящей аортой и верхней полой веной.
Косая пазуха (sinus obliquus)располагается на задней поверхности сердца между нижней полой веной и левыми легочными венами.