Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
БИЛЕТЫ - Copy.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
763.39 Кб
Скачать

4) 4) Внутрибольничные инфекции. Госпитальные инфекции.

Как внутрибольничные, или госпитальные, инфекции (ВБИ) любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждении.

Выделяют следующие основные причины развитии внутрибольничной инфекции.

• Формирование и селекция «госпитальных штаммов» микроорганизмов, обладающих высокой вирулентностью и множественной лекарственной устойчивостью.

• Нерациональное проведение антимикробной химиотерапии и отсутствие контроля за циркуляцией штаммов с лекарственной устойчивостью.

• Значительная частота носительства патогенной микрофлоры (например, золотистого стафилококка) среди медицинского персонала (достигает 40%).

• Создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией — скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты), относительной замкнутостью помещений (палаты, процедурные кабинеты и т.д.).

• Нарушения правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник.

• Как правило, внутрибольничные инфекции возникают на фоне основного заболевания либо, реже, первично развиваются у новорождённых.

• Внутрибольничные инфекции может вызвать практически любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм.

• Возбудители внутрибольничные инфекции могут передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным путями, трансфузионно, трансплацентарно, при прохождении плода по родовым путям, половым и другими способами.

Возбудители госпитальных инфекций. Возбудители внутрибольничных инфекций.

Спектр возбудителей внутрибольничных инфекций охватывает вирусы, бактерии, грибы и простейших, представленных наиболее вирулентными «госпитальными» штаммами

Основные возбудители бактериальных инфекций — стафилококки, пневмококки, грамотрицательные эягеробактерии, псевдомонады и анаэробы. Ведущую роль играют стафилококки (, грамотрицательные бактерии, респираторные вирусы и грибы рода Candida.

• Штаммы бактерий, выделенные от пациентов с нозокомиальными внутрибольничными инфекциями, как правило, более вирулентны и обладают множественной химиорезистентностью. Широкое использование антибиотиков с лечебной и профилактической целями лишь частично подавляет рост устойчивых бактерий и приводит к селекции устойчивых штаммов.

Происходит формирование «порочного круга» — возникающие внутрибольничных инфекций требуют применения высокоактивных антибиотиков, способствующих в свою очередь появлению более устойчивых микроорганизмов. Не менее важным фактором следует считать развитие дисбактериозов, возникающих на фоне антибиотикотерапии и приводящих к колонизации органов и тканей условно-патогенными микроорганизмами.

• Факторы, предрасполагающие к развитию внутрибольничных инфекций, многообразны.

Клиника госпитальных инфекций. Диагностика внутрибольничных инфекций.

Клиническая картина внутрибольничных инфекций часто бывает стёртой либо атипичной и не соответствует проявлениям «классических» поражений, вызываемых конкретным возбудителем. Характер проявлений определяют локализация процесса, количество и вирулентность проникших микроорганизмов.

Первичные симптомы внутрибольничных инфекций развиваются быстро, часто внезапно; проявления у стационарных больных, как правило, более тяжёлые, чем у амбулаторных пациентов с аналогичными инфекциями. Наиболее частое первое проявление ВБИ — повышение температуры тела.

Микробиологическая диагностика внутрибольничных инфекций

Инфекцию следует считать ятрогенной, если она развилась после медицинского вмешательства или посещений ЛПУ через промежуток времени продолжительностью не менее минимального инкубационного периода.

5) Смывы с рук берут у всех участвующих в операции.

Марлевой салфеткой (5x5 см) тщательно протирают руки (ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства) и кожу операционного поля. После забора проб марлевые салфетки помещают в пробирки или колбы с широким горлом, наполненные стерильной водопроводной водой или 0,9% раствором NaCl и стеклянными бусами. 10 мин встряхивают, проводя отмыв марлевой салфетки. Затем салфетку и 0,5 мл отмывной жидкости засевают в две пробирки с 5 мл питательной среды, либо засевают на две чашки с МПА.

БИЛЕТ 34

1) Патогенность определяет специфичность патологических процессов, вызываемых конкретным возбудителем, что проявляется развитием соответствующего типа инфекционного заболевания (кишечного, дыхательного и т.д.). Генотип патогена фенотипически проявляется его вирулентными и токси генным и свойствами`++. Так, условно-патогенные микроорганизмы способны вызывать заболевания лишь при значительных нарушениях функциональных свойств местных и общих защитных факторов. Характерными свойствами патогенных микроорганизмов являются специфичность (способность вызывать определённую инфекционную болезнь после проникновения в организм) и органотропность (способность предпочтительно поражать определённые органы или ткани).

Вирулентность отражает степень патогенности различных изолятов или штаммов конкретного патогенного вида.

За единицу измерения вирулентности принята летальная доза (DL, от лат. dosis letalis) — наименьшее количество патогенных микроорганизмов или токсина, способное вызвать гибель определённого количества лабораторных животных. На практике применяют несколько производных от величин DL.

DCL (dosis certe letalis) — количество микробов или токсина, вызывающее гибель 100% лабораторных животных.

LD50 — количество патогенных микроорганизмов, способное вызывать гибель 50% экспериментально заражённых лабораторных животных

Инфицирующая доза ( ID )

Инфицирующая доза (ID [от англ. infectious dose]) — минимальное количество патогенных микроорганизмов, способное вызвать развитие заболевания у определённого количества лабораторных животных.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]