3. Болезни с-мы кровообр-я.

Наибольшее санитарное значение имеют ГБ, цереброваскулярные, ИБС: - значительные ур-ни госпитализ-ии, - инвалидизации, - смертности, -  потребности в медпомощи, -  экономические затраты, - в стр-ре общей забол-ти 1-е место.

Выявляют при профосмотрах в 3 раза чаще, чем по обращению. Больше в возрасте  30 лет. 50-60% - в стр-ре смерт-ти. Смерт-ть  в селе. Инвалидиз-я в 20-30%. Ф-ры риска: - курение, - наследственность, - нарушение обмена липидов.

Специфич помощь оказывается: - в медцентрах, - профильных диспансерах, - кардиологич отделения больниц.

Компл-ная профил-ка: соц-экономич-кая, соц-гигиенич-кая, санпросветработа.

БИЛЕТ 22

1. Организация лечебного питания в лпу.

Принципы лечебного питания: 1) Обеспечение минимальной физиол потреб-ти б-ного в сжатых условиях, 2) адекватное питание с учетом местного и общего действия, 3) использование методов щажения, тренирования, разгрузки и контрастных дней, 4) использование и усиление фармакологического дейст-я лекарств и БАВ еды, 5) определение кол-ва, кратности, пути введения.

Пищеблок б-цы состоит из админпомещений (гардероб, душевая), складских и производст-ных (кухня, холодный цех, мойка). Необходимо соблюдать поточность технологич процесса. При децентрализованной системе пищеблок в одном месте в отдельном помещ-ии, при централизованной – в том же месте.

Схема: пищеблок – буфетная и раздаточная. Приказ № 580 от 1985 «Про улучшение организации леч-го питания в больницах». 500 коек – врач-диетолог; 200 – ставка диетсестры. Совет по лечебному питанию возглавляет главврач + все зав отделениями, старшие сестры, диетолог, шеф-повар.

Работа диетолога: организ-я консультаций, научная, просветительская. Оборудование, необх-мое для приготовления диетич блюд: - пароварки, - протирочная машинка, - доготовочные жарочные машины, - соковыжималки.

Проф-ка пищев отравлений: 1) пространственное и временное разделение технологич процессов и операций, 2) соблюдение принципа товарного соседства, 3) использование Т-ного фактора для регуляции сырья, 4) соблюдение условий и сроков реализации, 5) дезинф-я помещений, тары, инвентаря и строгое соблюд-е её.

2. Гигиеническая хар-ка хозяйственно-бытовых сточных вод.

Кол-во загрязнений в сточных водах на 1 жителя (он выделяет): 1) взвешенные в-ва – 65 г, 2) органич в-ва по БПК 20 неосветленной сточной воды – 75 г, 3) БПК по осветленной – 40 г, 4) азот аммонийный – 8 г, 5) фосфаты 3,3 г в т.ч. от моющих ср-в 1,6 г, 6) хлориды – 9 г, 7) поверх-но-активные в-ва – 2,5 г, 8) м/о – 2,4-2,5 г, или 4,48*10¹² КОЕ.

Это жид-ть темно-бурого цвета, с прозрачностью менее 5 см, со специфич фекальным, гнилостным, болотным запахом – интенсивность 3 балла, нейтральной реакцией (рН 7-7,5), концентрацией взвешекнного в-ва 150-300 мг/л, органических в-в, БПК 150-500 г/л, МИ 10⁵-10⁶, КИ 10⁶-10⁷, могут быть вирусы, яйца гельминтов (10-1000 шт/л). За счет  бакобсеменения, яиц гельминтов – опасность в эпидотношении.

В ЛПУ добавляются лекарс пр-ты, патогенные м/о, дезинфиц ср-ва, радионуклиды.

Очистка: 1) механич-кая (от взвесей), 2) биологическая (от органики), 3) обеззараживание, 4) доочистка биологически очищенных.

Для боль-ц: механич очистка в септике, затем обеззараж-е 30 мг активного хлора на дм³ сточ вод 30 мин, без предварит механич очистки – 50 мг активного хлора 1 час, хлорный остаток 3-5 мг/дм³.

Условия сброса сточных вод: Сст=(Q*a*(Cпдк-Ср)/q)+Cпдк, где:

Q – наименьший среднечасовой расход воды водоема в самый маловодный месяц, с 95% стоком; а – коэф-т смешивания; q – кол-во сточных вод; С – концентрация в-ва.

С/ПДК₁+С/ПДК₂+…+С/ПДКn ≤1.

Водоснабжение: - город на 1 чел-ка 600-1000 л/сут, - ЛПУ: а) соматические 115 л/койка/сутки (75 л горячей), с общими ванными и душевыми, б) соматика с индивид-ными ванными и душевыми – 200 л (80 горячей), в) инфекц-е 240 л/койку (110 горячей).