1.2 Алгоритм применения ас 5-а поколения (2-х этапная техника применения)

Этап

Задача

Последовательность выполнения

1.Кондиционирование стенок полости

2. Нанесение адгезива

- создание микрошероховатой поверхности эмали

- растворение и полное удаление смазанного слоя дентина

- деминерализация поверхностного слоя дентина

- раскрытие дентинных канальцев, обнажение коллагеновых волокон

- обеспечение образования связи композиционного пломбировочного материала с предварительно кондиционированными эмалью и дентином

- адгезивная система проникает в протравленную эмаль, в раскрытые дентинные канальцы, пропитывает деминерализованный поверхностный слой дентина и связывается с обнаженными коллагеновыми волокнами, образуя гибридный слой.

Тотальное протравливание эмали и дентина. На эмаль и дентин наноситься протравочный гель (ортофосфорная к-та 37%) или протравочная жидкость (малеиновая кислота)

Экспозиция: эмаль 15-30 сек,

Дентин – не более 15 сек

После протравливания полость промывается водой (30 сек) и слегка подсушивается воздухом, эмаль выглядит меловидно-матовой, дентин – искрящийся влажный.

Однокомпонентный адгезив наноситься на протравленные дентин и эмаль, прокладку и выдерживается 15-30 сек для проникновения веществ.

Для равномерного распределения адгезива по стенкам полости рекомендуется проводить 2-х кратную аппликацию адгезива. При этом первая порция адгезива не высушивается и не полимеризуется светом лампы. Вторая порция адгезива наносится сразу же после нанесения первой порции. Для улучшения проникновения адгезива в дентин рекомендуется втирать его в стенки полости при помощи аппликатора мягкими «массирующими» движениями.

Адгезив высушивается слабой струей воздуха, избегая разбрызгивания.

Пломбирование композитом по общепринятой методике.

Этап

Задача

Последовательность выполнения

1. Нанесение самопротравливающего праймера для кондиционирования эмали и дентина (самопротравливающие кондиционеры)

2. Нанесение адгезива

Растворение и трансформация смазанного слоя дентина (растворения смазанного слоя дентина, раскрытие устьев дентинных канальцев, деминерализация поверхностных слоев дентина. Смазанный слой при этом не смывается, а растворяется, трансформируется и при высушивании адгезива выпадает в осадок на поверхности дентина. При этом кислоты нейтрализуются, а в дальнейшем образуют химическую связь с адгезивом и интегрируется в состав гибридного слоя).

Обеспечение образования связи композиционного пломбировочного материала с предварительно обработанными самопротравливающим праймером эмалью и дентином

Адгезив вступает в химическую связь с компонентами праймера, интегрируя его в состав гибридного слоя.

В полость при помощи аппликатора вносится самопротравливающий праймер (состоит из смеси слабых органических кислот) и различных добавок. Наиболее часто на основе малеиновой кислоты. Для улучшения проникновения в ткани зуба он втирается аппликатором в дно и стенки полости в течении 20-30 сек.(в соотвестсвии с инструкцией), затем не смывая, праймер подсушивают воздухом.

Адгезив наносится на эмаль и дентин (если есть и прокладку) и выдерживается 15-30 сек для проникновения вглубь.

Для равномерного распределения адгезива по стенкам полости рекомендуется проводить 2-х кратную аппликацию адгезива. При этом первая порция адгезива не высушивается и не полимеризуется светом лампы. Вторая порция адгезива наносится сразу же после нанесения первой порции. Для улучшения проникновения адгезива в дентин рекомендуется втирать его в стенки полости при помощи аппликатора мягкими «массирующими» движениями.

Пломбирование композитом по общепринятой методике.