VII. Материалы методического обеспечения занятия

VII.1. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия:

1. Индивидуальный устный опрос теоретического материала:

1.1. Понятие «адгезия»»

1.2. Виды адгезии

1.3. Понятие «адгезивные системы»

1.4. Классификация адгезивных систем

1.5. Свойства, которыми должны обладать современные АС

1.6. Механизмы сцепления композитов с поверхностью эмали

1.7. Ключевые принципы дентинной адгезии

1.8. Механизм сцепления композитов с поверхностью дентина

1.9. АС 4-го поколения: техника применения, преимущества и недостатки

1.10. АС 5а поколения: представители, техника применения, преимущества и недостатки

1.11. АС 5б поколения: представители, техника применения, преимущества и недостатки

1.12. АС 6а поколения: представители, техника применения, преимущества и недостатки

1.13. АС 6б поколения: представители, техника применения, преимущества и недостатки

1.14. Ошибки и осложнения при роботе с АС различных поколений.

2. Тесты II уровня (прилагаются)

VII.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия

1. Алгоритмы для формирования практических навыков

Структурно – логическая схема применения современных АС

Поколение	Этапы нанесения	Протравливание (кондиционирование) эмали и дентина	Нанесение праймера	Нанесение адгезива
4-е	3	кислота	праймер	Адгезив
5-е а	2	кислота	Праймер/Адгезив
5-е б	2	Самопротравливающий праймер		Адгезив
6-е а	1	Кислотный протравливающий гидрофильный мономер
6-е б

Принцыпы классификации современных адгезивных систем

1. По поколениям:

1.1 Адгезивные системы 1-го поколения;

1.2 Адгезивные системы 2-го поколения;

1.3 Адгезивные системы 3-го поколения;

1.4 Адгезивные системы 4-го поколения;

1.5 Адгезивные системы 5-го поколеня:

- адгезивные системы 5-а поколения;

-адгезивные системы 5-б поколеня;

1.6 Адгезивные системы 6-го поколеня.

- адгезивные системы 6-а поколения.

- адгезивные системы 6-б поколения.

2. По количеству наполнителя:

2.1 Ненаполненные

2.2 Наполненные

2.3 Нанонаполненные

3. По типу растворителя:

3.1 Ацетоносодержащие

3.2 Спиртосодержащие

3.3 На водной основе

3.4 Комбинированные

4. По назначению:

4.1 Эмалево-дентинные адгезивные системы (для адгезии всех светоотверждаемых материалов)

4.2 Универсальные адгезивные системы (для адгезии свето-, химиоотвеждаемых и материалов двойного отверждения)

4.3 Многофункциональные адгезивные системы (для адгезии композиционных пломбировочных материалов, керамики, амальгамы, сплавов)

5. По способу отверждения:

5.1 Светоотверждаемые

5.2 Самоотверждаемые

5.3 Двойного отверждения

6. По механизму действия

6.1 Самопротравливающие системы

6.2 Системы с тотальным протравливанием тканей зуба

7. По технике нанесения

7.1 Трехэтапные (трехшаговые) адгезивные системы

7.2 Двухэтапные (двухшаговые) адгезивные системы

7.3 Одноэтапные (одношаговые) адгезивные системы

слабокислотные (mild) имеют pH 1,6–2,0 среднекислотные (media) имеют pH 1,1–1,5 сильнокислотные (strong) имеют pH менее 1

8. По способу взаимодействия адгезивных систем со смазанным слоем дентина

8.1 Адгезивные системы, модифицирующие смазанный слой

8.2 Адгезивные системы, удаляющие смазанный слой

8.3 Адгезивные системы, растворяющие и трансформирующие смазанный слой

1.1 Алгоритм применения АС 4-го поколения (трехэтапная техника применения)

Этап	Задачи	Последовательность выполнения
1. Протравливание 2. Нанесение праймера 3. Нанесение адгезива	- создание микрошероховатой поверхности эмали - растворение и полное удаление смазанного слоя дентина - деминерализация поверхностного слоя дентина - раскрытие дентинных канальцев, обнажение коллагеновых волокон Проникновение праймера в раскрытые дентинные канальцы, пропитывание деминерализованного поверхностного слоя дентина, связывание с обнаженными коллагеновыми волокнами в результате чего образуется гибридный слой Обеспечение образования связи композиционного пломбировочного материала с гибридный слоем и эмалью зуба	Тотальное протравливание эмали и дентина. На эмаль и дентин наноситься протравочный гель (ортофосфорная к-та 37%) или протравочная жидкость (малеиновая кислота) Экспозиция: эмаль 15-30 сек, Дентин – не более 15 сек После протравливания полость промывается водой (30 сек) и слегка подсушивается вздухом, эмаль выглядит меловидно-матовой, дентин – искрящийся влажный. Праймер наносится на протравленный дентин и выдерживается 15-30 сек для проникновения в глубь. Для улучшения диффузии праймера рекомендовано втирать его в поверхность дентина аппликатором мягкими «скребущими» движениями. Высушить праймер слабой струей воздуха. Поверхность дентина приобретает глянцевый вид. Пленка, покрывающая стенки полости не должна двигаться под струей воздуха. Попадание праймера на эмаль силы адгезии не уменьшает. Адгезив наноситься на протравленные и обработанные праймером поверхности эмали/дентина и изолирующей прокладки. Для уменьшения толщены слоя адгезив распределяютьпо поверхности кисточкой в течении 20 сек. Затем слегка раздувают струей воздуха для получения более тонкого и равномерного слоя. Адгезив полимеризуется светом активирующей лампы в течении 10-20 сек.
	Пломбирование композитом по общепринятой методике.