1. Рисование плана платы или плана этажа отделения

Мы должны просить больного рисовать то, что он хорошо знает. С другой стороны, мы должны сопоставить, то, что он рисует с тем, что есть на самом деле.

Инструкция: нарисуйте план или карту Вашей палаты, и схематично обозначьте то, что где находится. Если больной не понимает, ему нужно пояснить: представьте, что Вы смотрите на палату сверху.

Далее больной рисует. Если его рисунок нам непонятен, нужно спрашивать, что обозначают те или иные фигуры на его рисунке.

Если больной что-то забыл нарисовать, мы спрашиваем: где у Вас дверь? Где окно?

Характеристики пространства:

- метрика (размерность)

- топология (грубое расположение места, далеко или близко, например, внутри или снаружи)

- координатный аспект (вправо-влево, вверх-вниз, ко мне – от меня)

- проекционный (когда нам нужно изобразить трехмерный объект и спроецировать мысленно невидимые грани)

На пробе «рисование палаты» или «рисование этажа» наиболее видны будут топология, координатный и метрика. Ошибки так и анализируются:

Метрические ошибки – палата может быть чересчур узкой или широкой

Топология – нарисовал контур палаты и где-то рядом дверь.

Координатные – что справа, что слева. Наиболее сложный аспект.

В эту пробу могут внедряться дополнительные факторы. Больной может не понимать, что я ему говорю. Например, я спрашиваю, где стол, а у больного отчуждение смысла слова, и он не понимает. Надо дифференцировать нарушения.

2. Самостоятельный рисунок куба и стола

Основной акцент делается на проекционные представления. Инструкция: «Нарисуйте самостоятельно куб или кубик». Не все больные помнят, что такое куб и рисуют квадрат. Тогда мы уточняем: «Нет, это квадрат, а надо нарисовать куб, а он объемный, трехмерный». Если и тогда больной не рисует, делаем зрительную подсказку: показываем больному куб на пару секунд. Чтобы он не успел его скопировать и воспроизвести. Больной должен воспроизвести куб самостоятельно. Иногда и этого бывает недостаточно, если рисование куба ему недоступно из-за нарушений. Можно дать еще одну попытку, и тут мы уже предлагаем больному скопировать куб.

Таким образом, обследование может подразделяться на три этапа:

- самостоятельное рисование

- рисование после показа

- копирование

Аналогичная проба – мы говорим больному то же самое, но просим рисовать не куб, а стол. Нужно пояснить, что мы хотим: «Нарисуйте стол с четырьмя ножками так, чтобы все четыре ножки было видно».

Если больной рисует куб без невидимых граней, просим нарисовать его невидимые грани с помощью пунктирных линий. Это самое сложное – больной должен воспроизвести то, что он не видит.

Ошибки, которые можно встретить

Если больной нарисовал стол вверх ногами, то нарушена координантная характеристика (это отношения верх-низ).

Иногда больной теряет элементы – отсутствие граней, ножек, искаженное изображение. Такое нарушение при возможности в целом передать изображение характерно при поражении теменно-затылочных отделов левого полушария (левое полушарие отвечает за аналитику – за детали). Сохранность правого обеспечивает тот факт, что общий абрис рисунка больной передает с мелкими искажениями.

Обратная картина будет появляться при поражении теменно-затылочных отделов правого полушария – больной воспроизведет все детали, но целостный образ будет распадаться (например, ножки отдельно, столешница отдельно). Целостность, которая обеспечивается правым полушарием, распадается, и у больного возникает фрагментарность.

Есть связь: если целостность нарушена, то и детали тоже распадаются. Иногда бывает сложно это дифференцировать.

Иногда такая картина: одно и то же задание, куб и стол. Но больной рисует одно и не рисует другое, или куб рисует неправильно, а стол – правильно. Вероятно, потому, что стол – бытовая, предметная вещь. А куб – абстрактная фигура. Поэтому получаются диссоциации.