Диалогическая спонтанная речь.
Усложнения: 1) общие вопросы – ответ да, нет. 2) специальные вопросы – ответ с использованием новых слов и выражений 3) специальные вопросы с требованием развернутой повествовательной речи (что вы делали вчера вечером).
Ошибки: 1) литеральные или вербальные парафазии по фонематическому признаку. 2) вербальные парафазии по семантическому признаку. 3) трудности актуализации слов или разворачивания высказывания по типу снижения внутреннего программирования речи на уровне семантического синтаксиса и снижения речевой инициативы (нет вербальных парафазий, продукция отсутствует, инертное воспроизведение, эхолалии, сокращение фразы до одного слова или редуцирование фразы, или сшибка на речевые штампы. Подсказка помогает в большей мере контекстная). При этом повтор сложных высказываний сохранен. 4) персеверации по эфферентному типу или инертное воспроизведение. 5) литеральные парафазии по афферентному типу.
Пересказ текста.
Проба боле сложная, чем предыдущая, т.к. не опирается на речевые штампы, содержание и речевые формы выражения ограничены.
Обращать внимание на 1) возможность самостоятельно воспроизвести нужное повествование, а не простое повторение фразами из рассказа. 2) не исчерпывается ли речь одними номинативными элементами (превращаясь, таким образом, не в развертывание сюжета, а в перечисление отдельных предметных деталей). 3) удержание смысла рассказа. 4) сокращение размера рассказа
Ошибки те же.
Составление рассказа по сюжетной картине.
Еще одно усложнение: уже нет речевого эталона, нечего запоминать и использовать по памяти, нужно строить самостоятельные высказывания, но содержание задано.
Ошибки те же.
В обеих пробах при невозможности самостоятельной речи можно разбить повествование с помощью структурирующих вопросов.
Составить рассказ на заданную тему.
Наиболее сложная проба, т.к. необходимо составлять чисто собственные высказывания, без опоры на память.
Составление фразы из заданных слов.
Слова различаются по количеству и по частотности.
«машина — дрова — гараж»
Составить фразу из слов, находящихся в беспорядке.
«лес — пришел — и — в — дровосек — дрова — взял»
Исследование письма и чтения.
Исследование звукового анализа и синтеза слов.
Определение количества звуков в слове. Слово предъявляется на слух.
Сколько букв в слове дом, кот, стол, Москва и пр. Слова со стечением согласных: кораблекрушение.
Слова усложняются по фонетической или артикуляторной сложности.
Обращается внимание на то, как больной выполняет пробу, в уме автоматизировано или развернуто, проговаривая.
Сенсибилизация – зажать язык между зубами.
Выделение отдельных звуков из слова.
Какой звук (буква) второй в слове «дом», третий в слове «мост» и т. д.
Слова усложняются по фонетической или артикуляторной сложности.
Обращается внимание на то, как больной выполняет пробу, в уме автоматизировано или развернуто, проговаривая.
Для затруднения решения та же проба проводится при исключении артикуляции; для ее облегчения предъявляемое слово произносится четко, с раздельным произнесением каждого входящего в его состав звука.
3. Исследование позиции звука в слове.
Какой звук (буква) в слове «стол» стоит после «о» или перед «т».
Эта задача, требующая не только выделения звука из целого слова, но и сохранной оценки положения звуков по отношению друг к другу, является важной предпосылкой для процесса письма и может существенно нарушаться при всяком дефекте «обозрения» звуковой структуры слова и той последовательной схемы звуков, из которых оно состоит.
4. Акустический синтез слов.
Например, т-р-о или к-о-т, или с-т-о-л.
Для того чтобы избежать непосредствнного акустического слияния этих звуков и установить возможность их сложного вторичного синтеза, эти звуки при предъявлении разделяют каким-нибудь промежуточным словом. Задача предлагается испытуемому в такой форме: «Какое слово я скажу. К, потом О, потом Τ или: С, потом Г, потом О, потом Л?»
Для анализа возникающих трудностей эта проба, как и предыдущие, может проводиться в условиях включения или выключения артикуляций (проговаривания) испытуемого.
Поражение височных отделов коры левого полушария, вызывающее нарушение акустико-гностических процессов. Слова воспринимаются ими как нечленораздельные шумы. Поэтому больной не может ни сказать, из скольких звуков (букв) состоит данное слово, ни тем более обозначить эти отдельные звуки и проанализировать их взаимные отношения.
В менее резко выраженных случаях поражения левой височной доли картина может существенно меняться. Больной, относительно легко схватывающий отдельные слова и понимающий их значение, продолжает испытывать заметные затруднения при анализе их звукового состава. Эти затруднения могут выражаться в том, что, легко выполняя задачу выделения отдельных звуков в акустически простых словах, больной начинает испытывать затруднения при звуковом анализе слов, включающих безударные гласные или стечение согласных. В этих случаях он неизменно обращается к помощи артикуляции, тщательно проговаривая слова и опираясь в пересчете звуков не столько на слуховые, сколько на кинестетические сигналы; однако и эта помощь часто оказывается недостаточной, и пропуск звуков продолжается.
Еще большие трудности возникают при качественном анализе звуков, при котором к описанным трудностям добавляются трудности различения близких фонем.
Больные с акустико-мнестической афазией испытывают трудности в удержании серии звуков, а их следы настолько непрочными, что чаще всего такие больные либо отказываются от выполнения подобного задания, либо удерживают лишь один фрагмент из предъявляемой структуры и «угадывают» то слово, частью которого этот фрагмент может быть.
Афферентные больные: затруднение в выделении слабо артикулируемых звуков — безударных гласных и элементов, входящих в комплекс согласных. Дает их ошибочную артикуляцию и соответственно ошибочно квалифицирует звуковые компоненты слова.